衛生局發展漁業農民健康工程實施計劃
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黨的*屆六中全會通過的《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》和*總書記在中央政治局第35次集體學習會議上的重要講話，進一步明確了當前和今后一個時期衛生改革發展的方向和目標任務。20*年，是黨的十七大和我市第五次黨代會的召開之年，是全面貫徹落實中央*屆六中全會精神，建設衛生強市、構筑“和諧衛生”的重要之年，全市衛生工作堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，緊緊圍繞市委市政府建設“海洋文化名城”戰略，全力推進政治、經濟、文化和社會四位一體整體發展。以“衛生強市”和“*”衛生發展規劃為引領，緊扣“發展、改革、和諧”三大主題，圍繞衛生“六大工程”建設，落實三項保障措施，努力構建與經濟社會發展相協調，與人民群眾健康需求相適應，與衛生事業發展規律相符合的具有海島特色的醫療衛生服務體系。
一、主要工作任務
結合社會主義新漁農村建設，圍繞新型漁農村合作醫療制度、漁農村公共衛生項目服務和漁農民健康體檢三項重點工作，廣泛深入地推進漁農民健康工程。
1.健全新型漁農村醫療衛生服務體系
重點改善漁農村醫療衛生基礎設施和設備條件，積極推進社區衛生服務中心規范化建設，加強社區衛生服務站一體化管理，繼續開展漁農村社區責任醫生制度和漁農村衛技人員素質提升工程，基本形成以縣級醫療衛生機構為業務指導、中心有效輻射和站點布局合理的新型漁農村醫療衛生服務網絡。
2.鞏固完善新型漁農村合作醫療制度
根據上級要求和各縣（區）實際，積極穩妥提高籌資額度和參保率。建立定期遞增的籌資機制，著力提高信息化管理水平，確保新型漁農村合作醫療的滿意度不斷提高。
一是擴大覆蓋面，提高籌資水平和受益水平，20*年人均籌資額度達到80元以上，參保率鞏固在85%以上；二是不斷完善新型漁農村合作醫療制度的報銷方案，完善漁農村社區衛生服務機構門診小額報銷制度；三是加強基金管理和經辦機構建設。加快信息化建設，加強各縣（區）經辦機構與市內定點醫療機構聯網，全面實現群眾在市內就醫時實行實時報銷。
3.確保落實漁農村公共衛生項目服務
一是在建立完善以縣（區）、鄉鎮（街道）、村（社區）分級負責的漁農村公共衛生管理體制的基礎上，充分發揮公共衛生管理員、聯絡員“信息報告、衛生協管、政策宣傳”作用，進一步完善縣（區）鄉（鎮）、社區（村）層層落考核機制，切實構建起漁農村公共衛生管理網絡。二是完善以縣級醫療衛生機構為指導、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為樞紐、村衛生室（社區衛生服務站)為網底的農村公共衛生服務網絡。三是針對海島實際，因地制宜制定計劃，指導鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室（社區衛生服務站）繼續認真開展漁農村公共衛生的三大類12項工作。四是按照公共財政績效管理要求，進一步改革漁農村衛生工作運行機制，完善服務項目和內容，健全評價考核體系，使漁農村公共衛生項目服務真正落到實處，力爭每個縣（區）創建一個公共衛生項目服務先進鄉鎮，以縣（區）為單位的漁農村公共衛生服務項目達標率達到80%以上。
4.認真做好漁農民健康體檢工作
依托漁農村社區衛生服務平臺和漁農村社區責任醫生，確保自2006年起兩年周期內，參合漁農民健康體檢建檔率達70%；同時重視體檢后續服務，建立和使用動態的健康檔案，對健康檔案提示的健康問題和行為開展針對性的隨訪服務和醫學指導。
5.不斷完善流動醫院工作機制
進一步完善*群島流動醫院工作機制，探索建立市、縣（區）、鄉鎮一體聯動體系，形成比較完善的海島漁農村醫療衛生服務網絡，確保全年有15次下島服務。
6.充分發揮惠民醫院惠民救濟作用
進一步簡化惠民就醫手續，擴大減免項目，增設惠民醫療站點，方便惠民對象就醫，完善優惠費用結算辦法等，使惠民醫院制度更多地惠及貧困群眾。
（二）實施城鄉社區健康促進工程，深入開展社區衛生服務
圍繞“戶戶擁有家庭醫生，人人享受健康保健”的工作目標，按照進一步完善發展政策、健全服務體系、推進運行機制改革和加強與城市醫院的雙向合作等要求，大力實施城鄉社區健康促進工程。
1.廣泛推進城鄉社區衛生服務體系建設
20*年重點是加強城市社區衛生服務體系建設，確保居民出行20分鐘可以到達社區衛生服務機構。上半年，在全省社區衛生工作會議以后，爭取由市政府召開全市社區衛生服務工作現場會，進一步明確社區衛生工作任務。深化社區衛生服務內涵，繼續加強符合“五個轉變”（服務功能、服務模式、知識結構、用人機制和投入機制）和“四化”（服務網絡化、責任網格化、管理一體化、信息現代化）要求的規范化社區衛生服務中心和省級社區衛生服務示范區、先進區的建設和鞏固工作。建立健全社區責任醫生制度，城市社區衛生服務每1000-2000人口配備一名社區責任醫生，實行“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，繼續搞好鄉村衛技人員素質提升工程，切實為城鄉居民提供方便、主動、連續、優質、綜合的社區衛生服務。
2.認真開展城鄉社區衛生服務運行機制改革
積極穩妥地開展社區衛生服務“收支兩條線”改革試點，有效提供面向低收入人群的社區衛生惠民服務，推行“公開招聘、合同聘用、績效考核”的用人制度，逐步實行以“基本醫療和公共衛生服務”為導向，以“崗位工資和績效工資”為主的收入分配制度。同時要建立和完善社區衛生服務機構和城市醫院的雙向轉診制度，逐步拉開城鄉社區服務機構與城市醫院社保報銷比例，合理引導病人就醫，促進城鄉醫療資源互補，進而形成“小病在社區、大病到醫院、健康進家庭”的醫療服務新格局。
3.積極爭取和完善城鄉社區衛生服務發展政策
進一步明確社區衛生服務的公益性質，積極爭取政府和有關部門的大力支持，完善社區衛生服務的補償機制，爭取落實年人均20元以上的城市社區公共衛生服務經費，同時落實社區衛生服務的公共職能，促進社區衛生服務的良性發展。
（三）實施公共衛生體系建設工程，提高公共衛生服務能力
按照公共衛生體系建設工程要求，建立健全公共衛生服務網絡，重點加強公共衛生服務能力和服務內涵建設，全力做好重大傳染病防控、衛生監督執法和婦幼保健等工作。
1.進一步完善公共衛生服務網絡
建立和完善市縣（區）鄉鎮三級突發公共衛生事件應急體系建設，加強各種應急預案的完善工作。強化突發公共衛生事件防范工作，進一步健全應急指揮組織，完善急救體系，提高應對突發公共衛生事件能力。繼續做好重大活動、重要節慶日的衛生保障和群體性食物中毒的防范工作。完成鄉鎮衛生監督派出機構建設工作。全面加強城鄉社區疾病防控網絡建設。著力構建城鄉一體包括疾病預防控制、衛生監督、應急指揮、醫療救治、社區衛生等內容的公共衛生服務體系。繼續抓好公共衛生項目建設，爭取公共衛生中心大樓和市急救指揮中心建設有實質性啟動。
2.進一步加強重大傳染病防控、衛生監督執法和婦幼保健等工作
一是指導各縣（區）與市政府簽訂的重點傳染病防控責任書內容的落實。結合農村公共衛生項目管理工作的要求，充分發揮三級防保網絡作用，切實把各項防控措施落到實處。加強以霍亂為主的急性腸道傳染病防治工作，確保不出現二代病例和死亡病例；進一步加大艾滋病防控力度，加強艾滋病宣傳、檢測、美沙酮替代療法、重點公共場所和重點人群干預措施，確保重點公共場所安全套放置率達80%以上，有效遏止艾滋病疫情快速上升勢頭；全力做好人感染高致病性禽流感、肺結核和病毒性肝炎等其他重大傳染病的防控工作；有效落實全市免疫規劃工作，預防免疫針對性傳染病；積極開展高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病及精神衛生的管理。加強健康教育工作，積極探索健康教育進社區工作機制。
二是切實加強以食品衛生、非法行醫和有毒有害企業職業危害監管等為重點的衛生監督執法工作。按照《浙江省縣級衛生監督機構編制和經費保障參考標準》等相關政策性文件，理順衛生監督體制。加大對菜籃子食品、學生兒童食品、農村市場假冒偽劣食品的監管查處力度和對群體性公共衛生事件的預防控制力度。嚴厲打擊非法行醫，規范醫療服務秩序。結合創國衛工作，建立“五小行業”長效管理機制，開展“五小行業”衛生監督示范街建設。積極開展衛生城市、衛生城鎮、村創建，繼續做好農村改水改廁和環境衛生整治工作。
三是深入實施母嬰健康工程和婦女健康促進工程，盡快將婦女病普查納入農民健康體檢，加強母嬰保健技術服務，提高孕產婦和兒童系統管理水平，加強流動人口孕產婦和兒童保健管理，孕產婦和嬰兒死亡率分別力爭控制在14/10萬和13‰以下。全面實施婚檢制度，力爭婚檢率達到50%以上。
四是加強精神衛生工作。認真開展社會防治、集中收治工作。加強心理衛生咨詢指導與精神衛生宣傳教育，強化精衛辦機構建設。
3.進一步加強公共衛生服務內涵和業務能力建設
加大城鄉公共衛生人才培養力度，完善公共衛生信息網絡體系，建立聯接省，覆蓋市、縣（區）、鄉鎮的公共衛生信息網絡，疫情網絡直報率達到100%。同時強化市級疾病預防控制、衛生監督機構對市屬醫療單位和縣（區）以及縣級疾病預防控制、衛生監督機構對城鄉社區衛生服務機構開展公共衛生服務的技術指導和業務管理職能，重視開展應對重大疫情和突發公共衛生事件的實戰應急演練，切實提高快速反應和有效處置能力。
（四）實施科教興衛工程，增強衛生發展后勁
圍繞“*”衛生發展規劃，結合*實際，以人才為支撐，以科技為動力，以信息化為手段，全面實施科教興衛工程，不斷提升我市衛生科技創新能力。
1.大力推進衛生科技創新
積極開展與國內外知名醫院、高校和科研院所的交流合作，加強重點學科和學科群建設，尤其是加強省級醫學重點扶植學科和國家、省級農村中醫重點專科建設，啟動市級醫學重點學科及第三輪局級重點學科建設，加大科研攻關力度，努力推進各類科技成果的轉化應用，促進我市醫學科技創新能力的不斷提升。
2．全面加強衛生人才培養
大力推進衛生高素質創新人才培養建設，完善人才激勵機制，加強衛生人才梯隊建設。努力做好省級新世紀151人才工程“第二層次培養人員”和市級“新世紀111人才工程”第二、三層次培養人員的推薦工作，進一步營造事業留人、待遇留人、感情留人的氛圍。認真實施以轉變服務理念、更新知識結構，提高業務能力為重點的鄉村衛生技術人員素質提升工程，有計劃地培養一批基層實用性、全科型衛生人才，力爭全科醫師規范化培訓突破20人，全科醫生和社區護士崗位培訓累計達到200人以上。20*年爭取組織相關專業人才到境外國外學習交流培訓。
3．重視強化衛生信息化建設
按照衛生信息化“*”發展規劃，整合信息資源，完善信息網絡，更新服務設備，全面推進醫療服務、衛生管理、公共衛生、電子政務等全方位的衛生信息化建設，充分發揮信息技術在醫療衛生各領域的技術支撐作用。
（五）實施“強院”工程，加快醫院現代化建設
圍繞強院工程建設，結合*實際，制定出臺新一輪《*市區域衛生規劃》，合理確定全市醫療機構的數量和規模，整合醫療資源，堅持公立醫院的公益性質，促改革、強管理、抓規范、建機制、重行風，努力推進醫院現代化建設，不斷提升醫療服務能力和水平。
1.提升醫療機構整體實力
20*年全面啟用*醫院臨城門急診部。通過整合醫療資源，組建醫療集團，做強公立綜合性醫院，做精中醫骨傷、精神、婦幼、眼科等特色專科醫院。同時結合實際引進社會資本培育民營醫院。
2.規范醫療服務行為
嚴格執行醫療機構、技術、人員準入管理制度，以“打擊非法行醫和違法醫療行為”為重點，進一步整頓和規范好醫療服務市場秩序；繼續開展“醫院管理年”和“等級醫院評審回頭看”活動，強化醫療質量日常監管。積極探索醫療事故爭議處理機制，著力構建和諧的醫患關系。嘗試醫療責任保險，構建科學合理的醫療風險防范體系。加強臨床用藥、臨床實驗室、醫院感染和采供血等管理，自愿無償獻血比例達90%以上，無償獻血占臨床用血比例繼續保持在100%，確保醫療服務質量和安全。進一步加強醫療機構醫藥收費監管，推廣醫療機構間醫學檢驗醫學影像檢查結果互認制度，鼓勵和提倡開展“單病種收費限價制度”，深入推進城市醫院支援農村和社區工作等，努力減輕病人負擔。
3．實施公立醫療機構運行機制改革
按照“兩降一提高”的要求合理調整醫藥收費價格，嚴格醫院運行成本核算管理，促進衛生經濟政策科學化、合理化；不斷促進公立醫院管理體制創新，重視醫院領導和管理隊伍建設，落實醫院管理目標責任制度，完善醫院考核和收入分配機制。強化衛生財務管理，加大衛生專項資金監督力度。
（六）實施中醫藥攀登工程，促進中西醫和諧發展
進一步強化中西醫結合工作，切實提高各類醫療機構的中醫藥服務能力。加強中醫藥人才梯隊建設，重視保護和發揮名老中醫資源優勢，籌建*市名中醫館，重點加強中青年中醫人才培養，全面提升中醫藥人員素質。努力提升中醫藥科技創新能力，全面開展中醫藥重點學科和重點實驗室建設。
積極參加全國農村中醫工作先進市、縣（區）和中醫藥參與社區衛生服務示范單位創建活動，嚴格執行《浙江省中醫（中西醫結合）單病種診療規范（試行）》，促進中醫藥社區適宜技術的引進與應用，充分發揮中醫藥在城鄉社區衛生服務中的作用。
（七）統籌做好其它各項工作
統籌協調做好其它各項工作，是保證和促進衛生改革與發展、順利完成各項衛生工作任務的重要措施。因此，20*年還要統籌做好以下相關工作：
一是扎實推進衛生行風建設。強化衛生行業懲治和預防腐敗體系建設，繼續加強對醫務人員的宗旨教育、法紀教育、職業道德教育。繼續查處醫藥購銷領域商業賄賂等案件，完善商業賄賂整治長效機制。加強衛生信訪投訴查辦工作力度，進一步提高衛生公信度。
二是繼續認真做好“暖人心、促發展”工作，積極開展“新漁農村建設”主題教育活動，大力開展衛生扶貧。全力推進小康社區和新漁農村建設活動。
三是圍繞“法治*”，全面啟動“五五”普法和“四五”依法治理工作，加強衛生法制建設。嚴格依法行政，進一步深化行政執法責任制。完善政務、事務、院務公開制度，提高行政效能。
四是繼續搞好衛生宣傳工作。強化衛生宣傳意識和政務信息工作，加強正面宣傳，正確引導社會輿論，弘揚主旋律，營造良好社會輿論氛圍。
五是進一步加強派、工、青、婦群團工作。加強組織領導，充分發揮各類組織在衛生改革與發展中的積極作用。同時要繼續認真做好干部保健以及老干部和人民武裝等工作。
二、主要保障措施
（一）切實加強對衛生工作的領導
衛生工作涉及面廣，發展水平與公平服務直接關系到和諧社會建設。因此，要一如既往地爭取各級黨委政府對衛生工作的重視支持和各有關部門、廣大群眾的積極配合，要把確定的衛生重點工程實事項目列入重要的議事日程。要落實工作責任制和定期督查制，確保各項工作全面完成。
（二）認真落實衛生事業發展政策
近年來，各級黨委政府出臺了不少衛生事業發展政策，各級衛生行政部門和各醫療衛生單位要抓住機遇，增強大局意識、干事意識，用足用好有關政策。要強化績效評估，確保投入產出的高性價比。
（三）著力提升衛生隊伍自身素質
加強衛生隊伍建設是確保衛生事業發展、完成既定任務的重要保證。因此要通過加強衛生行業精神文明建設、政治思想道德教育、敬業愛崗職業教育等，進一步凝聚人心，形成合力，努力培養一支結構合理、樂于奉獻的適應全市衛生改革與發展和衛生現代化建設的衛生人才隊伍，為全面打造“衛生強市”、保障人們健康和社會和諧提供強有力的保障。
