前言：本站為你精心整理了醫院管理年活動總結范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

以病人為中心，全面提高醫療服務質量

------醫院管理年活動工作總結

XX市XX醫院XXX大學附屬市XXX醫院

為認真貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局、XXX市衛生局關于開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動的有關精神，切實按照衛生部、國家中醫藥管理局下發的《醫院管理評價指南（試行）》、《XXXX管理評價指南（試行）》（以下簡稱《指南》）和XXX市衛生局《關于印發本市醫院管理年活動實施方案的通知》〔滬衛醫政（2005）77號〕的要求，我院組織全院各層次人員認真學習，統一認識，對照指南，查找差距，制定方案，抓緊整改。

一、建立相關組織機構，明確職責，

成立“醫院管理年”活動領導小組及工作小組

領導小組：

組長：XXX（第一負責人）

副組長（重要責任人）：XXXXXXXXXXX

成員：院辦、黨辦、醫務處、門辦綜合辦財務處人事處宣傳處文明辦紀委工會總務處負責人（具體負責人）

職責：制定實施方案，解決重要問題，布置各口任務，建立長效機制。

工作小組：

組長：XXX

組員：XXX、XX

職責：收集、匯總資料，協調部門關系，溝通上下信息。原創：

二、組織多層次學習、討論，制定《上海市中醫醫院醫院管理年活動實施方案》

衛生部、中管局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的通知》及衛生部、中管局的兩個《指南》和《上海市開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”醫院管理年活動實施方案》等有關活動方案一經下達，我院立即按照市衛生局的要求和部署，即通過院務會、院周會層層傳達，迅速貫徹執行。

1、各條塊結合自身情況查找問題，分別召開專題會議分析、研究，如醫療質量工作會議、科主任會議、護士長會議、醫療職能部門分析會議、精神文明、行風情況分析會議等，認真進行自查提出初步整改方案。

2、于6月10日召開“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年研討會，院長、書記及職能科室正、副職30余人參加，進一步分析存在問題，研究落實整改措施，并迅速在全院上下狠抓落實。

3、通過政務會，專題研究管理年工作，制定“上海市中醫醫院醫院管理年活動實施方案”。

三、提高醫療質量，保障醫療安全

通過分析、研究，找出存在的問題，制定整改措施。

（一）存在的問題：

1、人力資源配備不足：個別崗位專業技術人員缺編、床護比不達標；

2、醫務人員“三基”能力尚有欠缺；

3、應急預案缺乏演練；

4、門診流程不盡合理，綠色通道標志尚需明示

5、B超空腹等候過長問題；

6、中草藥大小包問題；

7、院內感染控制有待提高。

（二）整改措施及辦法

1、制定人力資源計劃，完善長期、短期人才培養、引進計劃；逐漸調整三級醫師結構；組織力量在全國招聘護士，爭取盡快達到標準的床護比；加強管理人員培訓，提高管理水平；

2、完善全院醫師三基培訓和考核方法，現已進行多項基本技能考核：全院醫師100％掌握了標準的心肺復蘇技能；95％掌握除顫機的使用；80％掌握了呼吸機的使用；60％掌握了氣管插管技能，另有20％基本掌握了氣管插管技能；

3、建立風險預警機制，增加快速反應和處理能力，規范流程，有效防范控制，及時發現醫療質量和安全隱患；完善突發事件應急預案，并組織演練；修訂護理突發事件預案20項、相關護理操作告知條例10多項、增訂管理制度近20條；

4、采取增加人員，添置設備，提早上班，午間連班，使原來B超檢查預約時間2周左右，縮短至3天；正在調研門診、病房分設B超檢查室的可行性。

5、職能科室人員在每天配藥高峰時間下中藥房支援，使原來的取藥等候時間從原來的2個小時，縮短到1個小時；石門路門診部則采取飲片（請飲片廠直接）配方免費送藥上門的辦法來縮短等候時間。目前正在擬定中藥房將中藥改為小包裝方案。

6、召開院內感染委員會會議，調整完善我院《院內感染管理細則》，并于7月8日正式通過該《細則》。

7、總院門急診改造已獲上級有關部門批準，正在設計新的門診流程圖。

四、加強精神文明和醫德醫風建設，積極開展“雙優”活動，提高病人滿意率

（一）積極開展“雙優”活動

市衛生局關于開展“雙優”活動工作下達后，我院即召開中層干部會議，傳達布置開展“雙優”活動工作，擬訂我院活動方案；方案制定后，即下達至全院；

1、召開全院干部會議（周會），作專項動員布置。

2、在全院張貼宣傳畫及掛“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，積極投入優化管理服務、優化就醫環境活動”宣傳橫幅。

3、各病區召開病員座談會，在院內設置征詢建議箱、發放調查問卷等，主動征求病人和市民對加強管理、改善服務、方便就醫的意見和建議。

4、7月初，中醫大醫管處來我院進行醫院管理年、精神文明和行風建設工作進行檢查，對存在問題和病人的建議進行了認真調查，并落實整改。

5、利用班組政治學習時間，學習醫院管理年的相關文件。

6、利用《院報》宣傳醫院在管理年開展的工作，讓每個職工知曉。

7、對照衛生系統提出的十項要求和病人意見征求情況落實醫院改進措施：

（1）逐個對全院標識進行檢查，更新，使之更清晰、更規范。

（2）完成《病人就醫聯系冊》制作，方便病人就醫。

（3）加強導醫人員力量和診室管理力度，使候診病人排隊有序、井然。

（4）完善“人性化服務”的四項措施。

（5）認真執行醫療服務文明用語100句，落實“首診負責制”和“首問負責制”。

（6）參與社區“愛心超市”服務，為特困、殘疾及低保人員提供優惠的醫療服務。

（7）堅持對住院和出院病人開展滿意率問卷調查，對照管理年評價指標，對滿意率不達標的科室發整改通知。1-7月病人滿意率為96.8%。

8、2005年6月20日——2005年9月30日，開展以“關于落實‘雙優’十項措施提高病人滿意程度”為主題的百日戰高溫競賽活動。原創：

（二）加強醫德醫風建設

5月5日，市衛生局召開上海市衛生系統加強醫院管理黨政主要領導會議后，我院立即進行了傳達學習和貫徹。

1、進一步認清形勢，提高認識，強化責任，舉一反三，排堵疏漏，糾建并舉，認真開展警示教育和自查自糾，切實做到有令必行，令行禁止。

2、明確職責。按照“誰主管，誰負責，管行業必須管行風”的原則，明確“一崗雙責”的職責，層層簽訂了“行風建設責任書”。

2、教育在先。利用身邊案例，對中層干部、重點科室、重要崗位人員進行警示教育和誡勉談話，建立了副科以上干部廉政檔案。

4、完善制度。重新制定了《關于進一步加強藥品、醫用材料管理的補充規定》。

5、預防為主。在各病區、門急診、名專等診療區域內及重點部門張貼警示牌，嚴禁醫務人員擅自與醫藥代表直接聯系，取消了科室獎金節余及其它收入留存，從機制和制度上規范醫療行為，杜絕“紅包”、回扣。

五、加強財務管理，嚴格醫藥收費標準

1、完善內部管理制度：進一步完善醫院內部財務管理和內部稽核；修訂經費支出審批制度；職工的工資和其他工資全部實行進卡發放。從根本上杜絕小金庫。

2、對醫療收費進行自查：完善價格公示、查詢制、費用清單制；及時調整電腦收費系統，強制設置收費明細項目；確保“一日清”費用查詢機能正常使用。

3、健全和完善醫院成本核算：在繼續認真執行醫院成本核算制度的基礎上，將逐步完善成本核算制度

六、加強院務公開和醫療信息公示工作

1、加強對院務公開工作的領導：按照“黨委領導，行政主體，工會操作，紀委監督”的原則，醫院成立“院務公開領導小組”，下設院務公開工作小組、監督小組；由院工會、紀檢監察及院務公開部門的負責人組成，負責協調全院的院務公開工作。

2、制定院務公開的實施細則：規定了責任部門、責任人、公開范圍及公開辦法。

3、認真執行院務公開：制定院務公開年度計劃；管理年活動中，還召開專題院務公開情況分析會，加強院務公開工作。

4、醫療信息公示工作：每月通報全院各科醫療質量情況；根據醫院年度計劃，年內將通過信息網絡建設，實行醫療信息公示。

七、加強各級各類醫務人員法制教育，嚴格執行有關醫療執業制度

1、舉行科主任法律法規培訓，并在8月15日進行了科主任法律法規考試，合格率100%。

2、進行多點執業的自查，根據上級精神制定相關管理辦法，原創：加強醫師多點執業的管理；制定醫師外出會診的管理辦法。

3、落實“衛監四號”專項行動，與閘北區衛生監督所簽署“規范執業行為承諾書”；

4、年內將進行職能部門人員法律法規培訓，提高依法管理能力。

以上是我院醫院管理年的自查整改工作匯報，我院將繼續嚴格按照醫院管理年實施計劃，進一步尋找差距，對薄弱環節進行重點研討，提出整改措施并實施整改工作。