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一、我國衛生改革事業面臨的問題和深層次原因

我國經濟領域基本上完成了由計劃經濟向市場經濟的轉化，但社會事業領域改革相對滯后。現有的醫療衛生體制是在計劃經濟體制下建立的，其特點是：

①認識和定性上：社會事業由政府主辦，又體現一定福利性質的事業，醫院主要由政府辦，政府管，政府投，而政府財力又無力支撐龐大的衛生機構。醫療衛生事業在投入不足狀態下，低水平，低質量，緩慢發展，總體醫療資源相對缺少。

②以國有醫院為主體的醫療體制處壟斷地位，缺乏競爭機制，造成服務水平差和諸多醫療腐敗等弊端。

③某些國有醫療機構的發展動力不足和效率低下。職工缺乏危機感和競爭意識，缺乏自主科學管理，自主發展的內在動力，導致許多國有醫院越發展、越虧損的局面。

④國有醫院職能定位模糊，矛盾行為集于一體。醫院定位為公益福利事業，經費上國家又不能保證投入，醫院要賺錢養活職工，導致“以藥養醫”，這又成為醫生和商家之間斬不斷的利益鏈，其成本只能由消費者承擔，造成看病貴痼疾。

政府推行醫療市場向社會資本開放，民營醫院一度緩解了人民群眾看病貴和看病難的問題，但并沒有從根本上解決深層次問題。其原因在于：

其一：民營醫院生存環境難比公立醫院，政府是公立醫院的投資人，又是經營者，即政府既是裁判員，又當運動員。政府希望民營醫院的出現，解決自身發展的困境，又不希望民營醫院的強勢競爭損害自身的利益，以致于既沒有起到引入競爭機制、激發國有醫院的活力，又限制了民營醫院的健康發展。

其二：政府對民營醫院的管理力度上尚待加強。某些民營醫院在發展過程中產生了諸多不規范經營行為，為了自身生存和追求利益最大化，嚴重損害了患者的利益，致使民營醫院產生了“誠信困局”，整體形象受到損害。

二、打破衛生體制瓶頸，推動衛生事業的改革突破

第一，正確為非公有制民營醫院定性定位。明確民營醫院是與公立醫院處于同等地位的醫療機構，是國家醫療體制中的重要組成部分，也是醫療改革事業的新興力量。在國家財政對衛生事業投入不足的情況下，民營資本能夠減輕政府負擔，部分承擔著公立醫院的職能，推動了中國衛生事業的進步和發展。

第二，積極扶持民營醫院的生存發展，構造百花齊放、百舸爭流醫療體制格局。我國是個發展中國家，經濟基礎薄弱，人口基數大，衛生資源有限，衛生事業改革必須走符合中國國情的發展道路。提高國有公立醫院的效率，就要引入競爭機制。政府職能轉變，實行“管辦”分家，從過去的裁判員和運動員的角色，轉變成教練員和裁判員的角色，平等看待公立醫院和民營醫院，在政策、人才、資金、購買公共衛生服務等方面給予民營醫院國民待遇，切實改善醫療質量和服務水平，真正靠醫療質量贏得競爭，誠信服務贏得發展。

第三，規范民營醫院經營行為，促進醫院健康穩定發展。加大對假醫假藥的打擊力度，取締一批嚴重危害人民群眾健康的醫院。同時，也要大力扶持一些規范經營的、高水平的民營醫院。鼓勵一些慈善團體和優秀的企業家和醫學專家，共同興辦醫院，以提高辦院層次，提升辦院水平。

第四，衛生事業要以更加開放的心態，吸納社會資本和先進的管理經驗，實現自我更新、自我發展、自我成長。特別是在計劃經濟體制下成立的一些效益差、長期虧損、缺少活力的事業單位性質的公立醫院，通過吸納民營資本實現股份制改造，業務上仍歸屬政府管理，但承擔政府職能和社會責任，經營上推行企業化管理。這樣不僅可盤活國有資產，也可以減輕政府負擔，增強公立醫院活力。股份制醫院也有利用于遏制醫療腐敗，促進醫院醫風醫德建設。

第五，政府利用政策杠桿，調節醫療體制內的市場行為。吸納社會資本注入醫療事業后，勢必造成醫療行業的競爭，政府應在某些領域內，放棄與民營醫院競爭，把主要力量投入在公共衛生領域和基礎學科建設。國有醫學研究機構應打破原有的科研體制，鼓勵民營醫院參與競爭國家科研項目，幫助民營醫院以學科水平建設帶動醫院的整體發展。