居民醫療保險宣傳材料
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答：城鎮居民基本醫療保險制度是指居民繳費、政府補助、社會扶持、以大病統籌為主的社會醫療保險制度。2008年我市被列入國務院城鎮居民基本醫療保險試點城市。在省市區財政補助基礎上增加了中央財政補助,降低了參保人員和低收入人群個人繳費標準；提高了大病重病對象的保障水平。
二、城鎮居民基本醫療保險的覆蓋范圍？
答：不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其它非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。
在校大學生今年也納入城鎮居民基本醫療保險范圍。
三、如何辦理城鎮居民醫療保險參保手續？
答：在校學生由所在學校代辦，其它城鎮居民由戶籍所在地社區或鄉鎮勞動保障事務所代辦。首次參保時需持戶口本及近期免冠一寸照片一張，特殊人群如低保、“三無”、喪失勞動能力的重癥殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人需另持相關證件原件及復印件，到相應的代辦機構辦理參保手續。集中登記參保時間：在校學生為每年8月至9月，其它城鎮居民為每年6月至7月，今年可延長到7月至8月。
四、參保居民每年需要繳多少錢？
答：（一）學生、少年兒童籌資標準為每人每年130元，其中個人繳費30元，各級財政補助100元(中央、省、市、區財政分別為40元、30元、10元、20元）。
(二）除學生、少年兒童外其它城鎮居民籌資標準為每人每年260元，其中個人繳費160元，各級財政補助100元(中央、省、市、區財政分別為40元、30元、10元、20元）。
五、低保居民、低保居民中的“三無”人員、喪失勞動能力的重癥殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人個人繳費部分可享受補助嗎？
答：可以享受補助。
（一）參保居民中低保人員、低收入家庭60周歲以上的老年人個人繳費部分由區財政補助50%。民政部門負責身份認定及補助的辦理。
（二）低保人員中的“三無”人員（無生活來源、無勞動能力、無法定贍養人、扶養人或撫養人），個人繳費部分由區財政全額補助。民政部門負責身份認定及補助的辦理。
（三）喪失勞動能力的重癥殘疾人個人繳費部分由區財政全額補助。殘聯負責身份認定及補助的辦理。
六、城鎮居民參保后能享受哪些待遇？
答：（一）意外傷害補償1、學生、少年兒童發生無責任人的意外傷害事故，其門診醫療費用實行“零起付線”，符合規定的費用按80%的比例予以補償，補償限額為每年2000元。2、學生、少年兒童因病或發生無責任人的意外傷害事故死亡，一次性補償其法定受益人10000元的撫恤金。
學生、少年兒童發生無責任人的意外傷害事故，在治療結束后，持意外傷害人醫療保險證、定點醫療機構門診病歷、復式處方、發票、費用清單及代辦機構證明到區醫保中心辦理報銷手續。
（二）特殊疾病門診補償城鎮居民醫療保險不建個人帳戶，但對一些長期患慢性病，門診費用較高的居民按規定給予門診補償。1、參保人員患急、慢性腎功能衰竭進行的血液或腹膜透析，惡性腫瘤（包括白血病）進行的放化療，器官移植后的抗排斥治療所發生大額門診醫療費用按住院管理，6個月結算一次；2、患其它特殊疾病，醫療費用累計計算，每年報銷一次，個人支付200元后其余符合規定的費用按50%的比例進行報銷，年度報銷最高限額為2000元。
《特殊疾病門診醫療證》的辦理按有關規定執行。
（三）住院補償參保居民在定點醫療機構住院發生的符合規定的醫療費用，在起付標準以上和年度累計支付限額內進入統籌支付范圍的費用按規定比例補償。
1、住院起付標準：一級醫院100元；二級醫院300元；三級醫院500元（含市外二級以上醫院）。一個年度內因患疾病，在二級及二級以上醫院多次住院，只計算首次住院的起付線；在一級醫院多次住院，分次計算起付線。學生、少年兒童患病在二級及二級以上醫院住院起付線為200元。城鎮低保居民、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，住院可享受“零起付線”待遇。
2、住院報銷比例：一級醫院65%；二級醫院60%；三級醫院55%。參保人員連續參加城鎮居民基本醫療保險，從參保的第二年起，參保年限每增加一年，報銷比例相應提高2%，連續參保5年（含5年）以上的，報銷比例可相應提高10%。中斷繳費的按首次參保支付待遇。
3、年度最高支付限額：少年兒童和在校學生8萬元，其他居民3萬元。
七、與有關保險制度間如何銜接？
答：（一）與城鎮職工基本醫療保險制度的銜接法定勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民，以多種方式就業并參加城鎮職工基本醫療保險的，其參加城鎮居民基本醫療保險的繳費年限（不含本人18周歲以前的繳費年限）按每3年折算1年的城鎮職工基本醫療保險實際繳費年限。符合退休條件時，按城鎮職工基本醫療保險相關規定，享受城鎮職工基本醫療保險待遇。
已辦理退休的城鎮企業退休人員無醫療保障的可自愿暫行參加城鎮居民基本醫療保險。
（二）與社會救助制度的銜接參保人員年度醫療費用按城鎮居民基本醫療保險規定報銷和補償后個人負擔的醫療費用過重或難以承擔的，可按規定程序向當地民政部門申請醫療救助。
（三）與商業保險的銜接同時參加城鎮居民基本醫療保險和商業保險的居民患病發生醫療費用，可以憑患者醫療費用發票和費用清單等復印件及商業保險公司結報單據等材料到醫保經辦機構按規定辦理報銷（補償），報銷（補償）待遇與未參加商業保險的參保人員一致。
（四）與新農合保險的銜接對參加新農合的農村戶藉城鎮在校學生，又參加城鎮居民基本醫療保險的可享受兩次報銷（補償）待遇，第二次報銷（補償）在醫保經辦機構辦理時，對未納入新農合補償范圍部分和新農合補償后的余額部分進行審核和結算。
八、住院費用如何結算？如何辦理轉診轉院和異地安置？
答：（一）費用結算辦法按時足額繳費的參保居民，在當地定點醫療機構住院治療所發生的醫療費用實行記賬管理，醫療終結或出院時，參保人員只要支付按規定屬于個人承擔的醫療費用，其余費用由定點醫療機構按照服務協議與醫保經辦機構結算。
（二）轉診轉院參保人員轉診轉院應由定點醫療機構科室提出轉診轉院意見，填寫《*市*區城鎮居民醫療保險轉診轉院申請表》,科室主任、分管院長簽字后，報區醫保中心審批；參保人員經批準轉診轉院，住院費用先由個人墊付，出院后攜帶有關憑證到區醫保中心審核，符合醫保規定支付范圍的費用，先由申請人承擔10%以后，再按規定比例報銷。
（三）異地安置駐外地一年以上的參保人員，由本人提出申請，報區醫療保險經辦機構審批后，可以辦理異地安置，按有關規定享受基本醫療保險待遇。
