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2007世界衛生日主題

流行性乙型腦炎（簡稱乙腦），是我國夏秋季節常見的，由蟲媒病毒引起的急性中樞神經系統傳染病。早期在日本發現，國際上亦稱為“日本腦炎”，它通過蚊蟲傳播，多發生于兒童，臨床上以高熱、意識障礙、抽痙、腦膜刺激征為特征。常造成患者死亡或留下神經系統后遺癥。

一、流行病學

1.傳染源：動物和人均可作為傳染源，自然界總保持著大量的易感豬，構成豬→蚊→豬的傳播環節。其中豬與馬是重要的傳染源。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。蚊蟲感染后，病毒在蚊體內增殖，可終身帶毒，甚至隨蚊越冬或經卵傳代，因此除作為傳播媒介外，也是病毒的儲存宿主。此外蝙蝠也可作為儲存宿主。

2.傳播途徑：本病系經過蚊蟲叮蛟而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。現已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。此外，從福建、廣東的蠛蠓中，已分離到乙腦病毒，故也可能成為本病的傳播媒介。臺灣螺線也可傳播本病。

3.易感人群：人群普遍易感，以隱性感染多見，反復多次隱性感染或病后有較高免疫力。通常流行區以10歲以下的兒童發病較多，但因兒童計劃免疫的實施，近來報道發病年齡有增高趨勢。病后免疫力強而持久，罕有二次發病者。

4.流行特征：本病流行于東南亞及太平洋地區一些國家，80%～90%病例集中于7、8、9月份。但隨地理環境的不同，流行季節略有上下，華南地區的流行高峰在6～7月，華北地區為7～8月，而東北地區則為8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致。氣溫和雨量與本病的流行也有密切關系。乙腦呈高度散發性，老少均可發病，10歲以下兒童占發病總數的80%以上。同一家庭同時有兩個患者罕見。

二、臨床表現

潛伏期為4～21天，一般為10～14天。病毒初在單核巨噬細胞內繁殖，再釋放入血，多數人在感染后并不出現癥狀，但血液中抗體可升高，稱之隱性感染。部分人出現輕度的呼吸道癥狀；極少數患者，病毒通過血腦屏障造成中樞神經系統病變，出現腦炎癥狀。整個病程分為三期：

1.初期：病程第1～3天，有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡；

2.極期：病程第4～10天，頭痛加劇，自好睡、昏睡至昏迷，驚厥或抽痙，肢體癱瘓或假直，有腦膜刺激征及顱內壓增高表現，深度皆迷病人可發生呼吸衰竭。顱內病變部位不同還可出現相應神經系統癥狀和體征，此期持續10天左右；

3.恢復期：多數病人體溫下降，神志逐漸清醒，語言功能及神經反射逐漸恢復，少數人留有失語、癱瘓、智力障礙等，經治療在半年內恢復，半年后仍遺留上述癥狀稱之為后遺癥。

三、治療世界秘書網版權所有

尚無特效病原治療，以抓緊極期病人的搶救治療為主，重點作好高熱、驚厥、呼吸衰竭等危重癥狀的治療和護理。措施包括：高熱降溫保持在38.5后以下，根據腦受損情況給予鎮靜、解痙、脫水、給氧、使用腎上腺皮質激素，呼吸衰竭給予呼吸興奮劑、氣管切開、使用人工呼吸器等。中醫可按衛行證和氣營證辨證施治，采用銀懲散加減、白虎湯加減，亦可配合使用紫雷丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。其他藥物如能量合劑有促進腦細胞功能恢復的作用。

四、預防措施

1.預防接種：用乙腦滅活疫苗對兒童及非流行區遷入的成人進行接種，流行區兒童1歲時首次免疫2針，間隔1～2周；2歲時加強免疫1針；6～10歲時再各加注1針。疫苗免疫后一個月免疫力達高峰，故應在乙腦流行期開始前一個月完世界秘書網版權所有成接種。

2.滅蚊。

3.隔離病人至體溫正常，隔離期應著重防蚊。

4.搞舒畜眼衛生，仔豬應注射谷用乙腦疫苗。