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同志們：

這次全縣新型農村合作醫療試點工作會議是縣政府決定召開的。會議的主要任務是以黨的十六屆四中全會精神為指導，全面貫徹中央領導同志關于新型農村合作醫療的重要批示和全省新型農村合作醫療試點工作會議精神，認真回顧一年來的試點工作，總結經驗，鞏固成果，安排部署年試點工作任務。下面，我講兩個方面的問題：

年，我縣被省政府確定為全省新型農村合作醫療試點縣。一年來，我們在上級政府及衛生部門的大力支持下，精心組織，積極采取可行措施，使新型農村合作醫療試點工作取得了階段性成果。全縣參加新型農村合作醫療農民達到377,505人，占實有農業人口的81％，共籌集新型農村合作醫療資金1355.5萬元，其中農民繳費377.5萬元，中央財政補助499萬元，省、市和縣三級政府補助479萬元。我們主要做了以下幾個方面工作：

（一）加強領導，高度重視，保證試點工作順利進行

縣委、縣政府及時成立了新型農村合作醫療管理委員會，主任由縣長擔任，副主任由縣政府分管衛生工作的副縣長擔任，成員由衛生、財政、農業、民政、審計、廣電等部門負責人組成。管理委員會下設辦公室，配備了8名專職工作人員。各鄉鎮也都成立了對口的工作機構，具體工作由各鄉鎮勞動和社會保障所承擔。縣領導小組成立后，多次組織召開會議，研究和解決工作中出現的問題，制定和逐步完善相關政策措施，形成了以縣政府牽頭，新型農村合作醫療辦公室具體負責，衛生、財政、民政等多部門協調配合的組織管理體系，確保新型農村合作醫療各個環節有人抓，層層有人管，為進一步開展工作提供了堅實的組織保障。

（二）深入調查研究，有的放矢地制定實施方案

為了制定一套科學高效的合作醫療管理體系和運行機制，我們開展了基礎調查，深入研究《基線調查分析報告》和全縣調查統計數據，對基金籌集、分配和使用、補償比例、報銷范圍和對象進行定量分析和反復測算，在此基礎上，制定了《扶余縣新型農村合作醫療管理辦法》。根據我縣農村實際，確定農民人均合作醫療基金30元分為四個部分，其中：門診醫療基金5元，住院醫療基金20元，健康體檢基金2元，風險儲備基金3元。在制定政策的同時，還抓緊完善相關的管理制度，進一步明確了合作醫療組織管理機構、籌資機制、補償模式、支付方式、基金運轉程序、基金核算體系、醫療服務等規定。今年11月30日，縣政府常務會又對《管理辦法》進行了修改和完善，出臺了《扶余縣新型農村合作醫療管理的若干意見》。

（三）廣泛宣傳動員，充分調動農民參加合作醫療的積極性

我們針對農民的各種心態，本著群眾自愿的原則，把工作的重點放在宣傳發動、教育引導上，采取多種形式，充分利用電視、廣播的節目網進行專題報道和滾動播放，利用農民通俗易懂的宣傳單、宣傳畫、標語、板報等多種形式進行廣泛深入地社會宣傳。實行了縣級領導包鄉鎮，鄉鎮干部包村，村干部和黨員包農戶的宣傳工作機制，把政策講解到戶，宣傳資料發放到戶，千方百計調動廣大農民的積極性。一年來，共播出新聞專題6期，宣傳知識問答200余條，下發宣傳單近30萬張。

（四）確定報銷辦法，科學制定基金運行機制

我們采取設立個人帳戶與大病統籌相結合，低門檻起付的辦法，在定點醫療機構設立統一的農民住院醫藥費報銷兌付點，補償報銷程序簡捷、便民，做到了在哪看病，在哪報銷，當天門診（出院），當天報銷。截止目前，共報銷醫藥費380多萬元，受益農民91843人,具體補助情況如下：一是門診補助。鄉鎮級醫院報銷86406人，報銷金額130萬元。縣級醫院報銷2212人，報銷金額近3萬元。二是住院補助。鄉鎮級醫院報銷960人，報銷金額20萬元；縣級醫院報銷1860人，報銷金額130萬元；縣級以上醫院報銷405人，報銷金額94萬元。三是大額補助。報銷3000元以上的142人，報銷金額78萬元，。四是貧困家庭醫療補助。五保戶和特困戶報銷人數32人，報銷金額14萬元。另外，我們還對16萬農民進行了一次免費健康體檢工作。

（五）完善監督制約機制，加強基金運行監管

我們從社會上聘請了有威望的群眾、各級干部代表、醫護人員代表以及參保農民代表等56人擔任義務監督員，定期召開座談會，聽取意見和建議。縣新型農村合作醫療辦公室每月在縣電視臺公布合作醫療資金收支和受益補助情況，及時接受社會監督。每月25日由定點醫療機構提出報銷申請，由縣合作醫療經辦機構審核匯總，報縣財政局社保科復核，由財政局開具申請支付憑證，提交銀行辦理資金結算業務，直接將資金劃入定點醫療機構的銀行帳戶。切實做到管帳的不管錢，管錢的不管帳，資金封閉運行。

一年多來，我們的試點工作取得了一定的成績，積累了一定的經驗。但是，我們應該清醒地認識到建立新型農村合作醫療制度，是一項十分艱巨、復雜的系統工程，工作中面臨的困難和需要解決的問題還很多。主要有以下幾個方面：

一是一些干部和群眾的認識有待提高。部分基層干部對建立新型農村合作醫療制度的復雜性、艱巨性和長期性認識不足，對政策學習的不夠、理解的不透、把握的不準。部分基層干部對試點工作存在畏難情緒，信心不足，熱情不高，工作方法簡單粗放，缺乏創新。部分農民群眾對新型農村合作醫療仍持觀望的態度，心存疑慮，擔心政府不兌現承諾，擔心自己不受益，怕吃虧的思想普遍存在，互助共濟的意識淡漠，直接影響了試點工作的正常開展。

二是合作醫療政策宣傳不到位，廣大農民群眾對參加合作醫療的好處認識不夠，嫌麻煩、怕吃虧，擔心春辦秋黃。根據我們調查了解和平時報銷醫藥費的情況看，不少農民對合作醫療互助共濟性質、報銷比例、用藥范圍、轉診手續、報銷地點等尚不太清楚，還有一部分農民仍持觀望懷疑態度。

三是各鄉鎮衛生院服務能力還不能適應新型農村合作醫療工作的需要。近年來，通過農村衛生“三項建設”，雖有部分農村衛生機構服務條件得到了一定改善，但房屋破舊、設備簡陋、人才短缺等問題仍然十分突出，尤其是鄉村兩級衛生機構的現有條件還不能完全滿足農民就醫、轉診的需求。我縣的農村衛生服務體系不健全，人員素質還不高，與參合農民所需要的醫療服務還有差距。