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同志們:
我縣新型農村合作醫療經過近一年的試運行,在緩解農民群眾“看病難、看病貴”問題、促進農村衛生事業發展以及和諧社會建設等方面已經發揮出了明顯的作用。縣委、縣政府決定召開這次會議,一方面是總結*年全縣新農合運行情況,另一方面是對明年的工作進行安排部署。次會議非常重要,請同志們會后及時傳達、認真落實。下面,我先講四點意見。
一、總結經驗,把握規律,堅定做好新農合工作的信心
(一)試點工作的主要成效
經過近一年的運行,我縣農村合作醫療取得了以下成效:
1、新農合制度框架基本形成。基本建立了黨委統一領導、政府組織引導,部門協調配合,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主,門診補助為輔,適當兼顧群眾受益面,補償合理,監管嚴密,服務便捷的新農合制度框架。前面,健強局長已總結到全縣的參合情況和參合農民受益情況,這說明通過全縣上下的努力,新農合這一惠民政策在廣大農民群眾中已經有了很大的影響力,在一定程度上解決了農村人群醫療衛生保障問題,得到了農民群眾的支持和擁護。
2、新農合管理機制逐步完善。建立了政府組織領導、衛生部門主管、相關部門配合、經辦機構運作、醫療機構服務、農民群眾參與的管理運行機制;建立了農民以家庭為單位自愿參加,以縣為單位統籌,個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制;建立了財政代收、銀行、專戶儲存、專賬管理、錢帳分離、經辦機構審核、直接劃撥、封閉運行的基金管理機制;建立了以大病統籌為主,現結現報的醫療費用補償機制;建立了行政監督、審計監督、民主監督和技術監督相結合,公開、透明的監督管理機制;建立了定點醫療機構準入,規范醫療服務行為,控制醫療費用不合理增長的醫療機構管理機制;建立了民政救助與新農合制度相互銜接、互為補充的醫療救助制度。管理機制的完善,有力促進了我縣新農合工作的健康、有序發展。從目前情況看,我縣無一例違法違紀現象發生,希望同志們繼續保持這一良好發展態勢。
3、新農合服務能力不斷增強。一是經辦機構得到健全。在衛生局設立了新農合管委會辦公室、農村合作醫療服務中心,并按照管理與服務相分離的原則,各定點醫療機構設立了新農合服務站,各鄉鎮人民政府設立了鄉鎮合管辦;二是經辦隊伍素質不斷提高。選用一批政治素質高、業務能力強、身體條件好的優秀人員擔任審核結報業務,并經常開展技術培訓,加強經辦隊伍建設,不斷提高服務能力。三是暢通了信息渠道,利用網絡及時收、發合作醫療各種信息、資料,提高了經辦效率。
4、農村衛生事業得到發展。實施新農合,使我縣農村衛生事業又站在了新的起跑線上。一是衛生基礎設施、環境條件得到改善。各定點醫療機構主動增加投入,對醫院臟、亂、差、舊等情況進行整治,建起了比較規范的新農合服務站,添設了便民設施,服務環境有了明顯好轉;二是醫療衛生服務水平明顯提高。通過實施新農合,狠抓醫院管理、行業作風建設和醫德醫風建設,各醫療衛生單位合理用藥、合理檢查、合理治療和合理收費的執行情況較實施新農合前明顯好轉,醫療服務技術水平明顯提高,縣內農民就醫服務量比過去明顯增加,一些過去在市級醫院才能治療的疾病現在在縣內就能解決。三是探索建立了衛生投入新途徑。通過拉開各級定點醫療機構就醫報銷比例,使衛生資源得到合理分流,縣、鄉鎮兩級醫療機構服務量比實施新農合前平均增長了20%,業務收入平均增長了15%,經濟條件有所改善。
(二)試點工作主要經驗
一是堅持以人為本,尊重農民意愿,保障農民需求,是建立新型農村合作醫療制度的核心;二是堅持黨委領導,政府主導,部門協調配合,社會參與支持,是促進新型農村合作醫療發展的保障;三是堅持制度創新,完善管理模式,健全管理機制,是新型農村合作醫療持續發展的關鍵;四是堅持嚴格監管,公開公正,是新型農村合作醫療健康發展的前提。
二、認清形勢,正視困難,進一步增強做好新農合工作的責任感和緊迫感
(一)全面、健康推進新農合任務艱巨。在今年的全國新農合會議上,國務院提出了全面推進新農合的要求,確保*年覆蓋全部農村人口。目前,我縣尚有近6萬農民未參合,一是農業人口需進一步核實;二是新農合制度和城鎮居民醫療保障制度的保障水平有一定差距,在一定程度上影響了部分農民參合積極性。這些問題客觀上增加了擴大新農合覆蓋面的艱巨性。
(二)完善新農合制度面臨新的挑戰。一是補償水平有待提高。由于籌資水平的限制,補償水平較低,對減輕農民群眾醫療費用負擔,特別是減輕患重特大疾病農民的醫療費用負擔的能力有限;二是農民健康需求日益提高,對新農合制度提出了更高的要求;三是農村醫療衛生機構的服務能力仍然較薄弱。目前,我縣農村衛生工作發展還不平衡,基礎條件較差,服務能力不足,所以一部分農民在患病后流向市級或縣外醫療機構,這也影響了農民自身的利益。
(三)完善促進新農合制度健康發展的長效機制任重道遠。隨著社會經濟發展,居民戶籍制度改革所帶來的農民身份確定問題、外出務工農民醫療費用補償模式問題、與其它醫療保障制度整合與銜接問題等,都需要進一步探索,以建立起與經濟社會發展相適應、與廣大農民的健康需求相適應,設計科學、管理規范、監管嚴格、促進新農合制度健康發展的長效機制。
三、乘勢而上,強化措施,全面推進新農合制度建設
*年是我縣實施新型農村合作醫療制度的第二年。我們要圍繞“二提高一穩定”(農民參合率要提高,農民實際補償比要提高、醫療費用要穩定)這一目標,扎實做好以下幾項工作。
(一)繼續抓好三項基礎工作,鞏固新農合工作成果
一是抓好宣傳動員,引導農民積極參合。在去年新農合宣傳工作中,各鎮、處、村創造積累了一些好的經驗和一些行之有效的好辦法,如:主要領導親自抓,鄉村干部分片包干,上門入戶;抓好宣傳骨干培訓;做好外出務工人員的聯系宣傳、動員;發揮老黨員、老干部、老村民的帶頭作用;開好“三個會”(村委會干部會、村民小組大會、村民積極分子會)等等。此外,還開展了給農戶發一封公開信、一部宣傳車深入鄉村巡回宣傳、新聞媒體開辦一個合作醫療專欄、每個村組有一個宣傳欄和至少一條(塊)長久性宣傳標語等“六個一”活動。這些宣傳措施,是我們去年積累的經驗,這些做法干部容易理解,群眾容易接受,基層容易操作,能較好地發揮宣傳政府政策,動員群眾參與的作用。今年各地還可以用參合農民大額補助的典型事例開展宣傳,讓受益的農民群眾現身說法,動員更多的農民參加合作醫療。雖然國家再三強調農民參合要堅持自愿原則,但“自愿參加”不是被動地等待農民群眾參加,而是要積極地做好工作,正確處理好自愿參加與提高參合率的關系。要在自愿參加的基礎上提高參合率,要實事求是地向農民講清楚有關政策。在實際工作中,如何掌握“自愿參加”與“提高參合率”辨證關系,是對我們執行政策、工作能力和群眾基礎的考驗。去年,花荄、茶坪、高川等鄉鎮在宣傳發動上領導重視、措施得力,資金收繳快,農民參合率高,今年要鞏固成果。去年宣傳工作比較薄弱、參合率較低的少數鄉鎮,今年要切實加強領導、強化措施、提高參合率。總之,各地要認真開展深入、細致的宣傳工作,充分尊重農民的意愿,引導農民積極參合,確保*年參合率達到90%,力爭達到95%。
二是完善補償方案,提高參合農民的受益程度。結合我縣今年新農合資金運行情況和醫療消費水平,按照省上的指導意見,縣上對*年度新農合補償辦法進行了部分修改和完善,提高了住院報銷比例。下一步,還要考慮對縣外就醫農民的報帳點、大病特補、門診慢病等進行調整和完善。更加體現農村合作醫療“為民、便民、惠民”的宗旨,讓參合農民得到更多實惠。
三是抓好基金管理,確保基金安全運行。新農合基金是農民群眾的保命錢,必須專款專用。一方面,請縣財政部門認真做好本級財政補助資金預算,及時足額撥付到位。中央和省級財政補助資金劃撥到縣后,縣財政部門必須在?個工作日內轉入新農合基金專戶。要堅持基金專戶儲存、單獨核算、專款專用的原則,實行基金“收支分離、管用分開、封閉運行”。另一方面,縣衛生部門要確保基金安全運行。全縣各定點醫療機構均設立了服務站,配備了專職審核人員,全縣現有??個直補窗口。新農合補償審核員是接觸農民報銷的第一人,也是第一時間發現問題的人,因此,各定點醫療機構審核人員要以高度的責任感,把好核算關,認真審核參合農民在辦理補償時所提供的相關材料真實性,各鄉鎮合管辦要充分的發揮職能,認真抓好巡查,縣服務中心要加強對審核結報、公示情況的管理,落實三級審核制度,并深入各定點醫療機構開展調查研究,及時發現問題,防止基金無效流失。
(二)全力攻克“二難一弱”,促進新農合工作再上新臺階
一是從創新工作方法入手,攻克“基金收繳難”。推行鎮包村、村包組、組包戶的基金收繳機制,使老參合戶繼續參合,發動未參合戶參合。由于觀念、意識、經濟基礎的差異,或因未生病住院而沒有受益,或因住院補償的數額未如愿以償等原因,總會有部分農民不愿意參加,對這部分農民更要耐心、細致地做好宣傳教育和引導工作,在尊重他們的意愿的同時,注重工作方法和態度。在*年的繳費工作中,我們發現農民群眾對參加合作醫療有眾多的心理顧慮,造成基金收繳難。因而,在工作中要注重循序漸進、對癥下藥,做好這部分農民的思想工作,尤其是要消除“有病想到參合,無病參合白搭”的心理。合作醫療工作開展以來,有的農民沒有參加合作醫療,在患病后得不到補償要求合管辦補辦參合手續,有的甚至找領導反映,這些要求合作醫療政策是不允許的,這樣的教訓也要讓農民了解。同時還要提高農民的互助共濟意識,讓農民明白“有病人幫我,無病我幫人”的道理,一旦生病住院,合作醫療會給予補償。總之,各鄉鎮在宣傳、動員農民參合方面要總結積累一些好的經驗,推出一些激勵舉措,繼續加大工作力度,創新工作方法,確保在今年??月??日前完成*年度農民參合基金收繳工作。
二是從加強定點醫療機構監管入手,攻克“費用控制難”。遏制醫療費用的不合理增長,為參合農民提供優質價廉的醫療衛生服務,是保證新農合制度可持續發展的基礎。我縣各定點醫療機構在新農合工作中,投入了較多的人力物力,做了大量的工作,尤其是在提供優質醫療服務、控制醫療費用、住院現場補償等方面推出了一些舉措,縣衛生局在控制醫療費用不合理增長方面也出臺了一系列規定,采取了一些具體措施:第一,推行單病種住院手術限額收費,第二,嚴格執行物價部門、衛生行政主管部門聯合制定的醫療收費項目及標準,不得另立項目、分解項目、提高標準收費。第三,合理控制病人流向,使患者合理就醫。第四,嚴格執行新農合藥品目錄,控制目錄外用藥。控制醫療費用不合理增長,是一項長期艱巨的任務,也是新農合需要解決的難題,要破解這道難題,需要多方面的共同努力。首先衛生行政部門有義不容辭的責任。*年,要把控制醫療費用作為合作醫療管理工作的重點,人均住院費用與*年相比要穩中有降,年終考核要將費用控制作為一項考核指標。今天各醫院、衛生院院長都來了,控費第一責任人就是院長。如果新農合工作因為醫療費用的不合理增長,傷了農民的心,挫傷了農民的參合積極性,影響了新農合工作的持續發展,這對醫院的發展將是有百害而無一利。在控制醫療費用方面,一定要嚴格執行已出臺的各項控費措施,嚴格控制自費藥品、檢查項目的使用,堅持《基本用藥目錄》外的藥品費用占藥品總費用的比例控制在15%以內的原則,超過部分和在定點醫療機構發生的不應支付的費用(包括自立項目收費、分解收費等等),縣服務中心在審核后必須從下撥醫療機構的經費中扣減出來,由定點醫療機構或相關醫務人員承擔。要規范定點醫療機構診療行為,真正做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,杜絕亂檢查、大處方行為;要利用傳統的中醫藥簡便廉驗的特點和優勢,充分發揮中醫藥在新農合中的作用。切實減輕農民看病負擔,控制醫療費用不合理增長,歸根結底還是一個醫德的問題,希望各定點醫療機構,要加強對醫務人員的職業道德教育,把醫療費用降下來,讓參合的農民群眾獲得應得的利益,絕不允許傷農、坑農的行為存在。
三是從加快農村衛生服務體系建設入手,攻克“服務能力弱”。建立與新農合相適應的農村醫療衛生服務體系,是保證新農合工作可持續發展的要素之一。在全面推進新農合制度的同時,要大力推進農村衛生服務體系建設,尤其要提高鄉鎮醫療機構的衛生服務能力建設。參合農民在鄉鎮衛生院診治所花的醫療費一般較低,獲得的補償比例相對較高,農民才能獲得更大的實惠。但目前鄉鎮衛生院由于技術設備和服務水平的原因,參合農民住院有一部分流向市級定點醫療機構或縣外醫院,影響了受益水平。因此只有進一步提高鄉鎮衛生服務能力建設,加強專業技術人員的培養工作,不斷提高醫療技術水平,才能向參合農民提供良好的醫療衛生服務,較好地滿足農民群眾的醫療需求。第一,要逐步優化醫療機構布局,加快農村醫療衛生服務基礎設施建設,提高醫務人員素質和醫療服務水平。不斷規范農村藥品監督網和供應網建設,確保藥品質量安全。第二,嚴格定點醫療機構管理。不斷完善定點醫療機構準入條件和申報、確認程序,完善定點醫療機構退出制度。第三,規范醫療機構服務行為。要定期進行醫療服務行為評估,切實加強日常監督和專項稽查。
四、強化責任,集中攻堅,確保*年度工作任務全面完成
新型農村合作醫療工作政策性強、涉及面廣,必須一鼓作氣。各地各部門要根據*年的目標任務,周密安排,做到會議之后迅速行動,集中領導、集中精力、集中干部力量、集中時間,切實把各項工作落到實處。
(一)強化領導責任。各鄉鎮、各有關部門黨政一把手要親自抓,按照縣委、縣政府確定的工作計劃和實施方案,制定詳細的實施計劃和措施,建立和完善相應的組織管理機構,確保這項工作有序開展。在籌資過程中要實行分片包干,分隊到戶到人,做到定目標、定進度、定人員、定責任。
(二)強化部門協調。各相關部門要根據各自職責,加強協調,齊心協力,共同推進合作醫療工作。衛生部門要進一步探索建立有效的管理體制、籌資機制和運行機制,不斷加強對醫療機構的監督管理。財政部門要做好年度資金預算,督促落實新農合補助資金和農戶參合資金的收繳工作,切實加強對新農合基金使用情況的管理和監督。民政部門要加強農村貧困家庭醫療救助制度與新農合制度的銜接,全面解決好農村五保戶、貧困家庭參合和醫療救助問題。發展與改革部門要加強縣、鄉鎮兩級醫療機構基礎設施建設協調管理,切實提高醫療衛生機構的服務能力。審計部門要加強對新農合基金的審計,定期向縣委、縣政府提交審計報告。廣播電視部門要進一步加強對新型農村合作醫療工作動態的宣傳報道。
(三)強化輿論聲勢。首先要做大聲勢。利用多種渠道,運用各種群眾喜聞樂見的方式做好宣傳,特別要通過正反兩方面的典型事例,使農民認識到參加新型農村合作醫療的好處,提高農民的自我保健意識、互助共濟意識、健康風險意識。其次要層層發動。縣上動員會結束后,鎮、村兩級要廣泛發動,開好兩個動員會、辦好一個培訓班:一是以鄉鎮為單位的鎮、村干部動員會,二是以村為單位的村民代表大會。各鄉鎮還要舉辦一期全鎮所有的黨員干部參加的新型農村合作醫療政策宣傳培訓班,在宣傳時候做到統一口徑。培訓結束后,所有的鄉鎮、村、干部、衛生院職工要進村、入戶、到人做好思想動員,將宣傳資料等發放到每一位村民手中,要真正讓每位農民聽明白,搞清楚,引導他們積極主動地參加新型農村合作醫療。
(四)強化督察通報。新型農村合作醫療工作目標任務已經明確,各地各部門要根據各自的目標任務,切實做好籌資工作。縣目標督查辦、縣合管辦要進一步加大督察力度,制定相關的督察方案,從籌資工作啟動開始,定期向全縣通報各地的籌資進展情況,對一些地方好的做法要進行表彰、總結和推廣,確保籌資工作一次成功。
同志們,新型農村合作醫療制度對提高農民健康水平,促進農村經濟發展具有重要的意義。各地各部門要切實增強大局意識和責任意識,乘著黨的“十七大”東風,以對人民群眾高度負責的精神,克服畏難情緒,全力以赴把這項“民心工程”、“德政工程”辦實辦好