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國(guó)務(wù)院于今年2月24日召開的第四次廉政工作會(huì)議，明確提出了治理商業(yè)賄賂行為是今后反腐倡廉工作的重點(diǎn)之一，同時(shí)也列出了商業(yè)賄賂嚴(yán)重泛濫的六大領(lǐng)域，其中醫(yī)藥行業(yè)赫然在列。21秘書世紀(jì)網(wǎng)

根據(jù)國(guó)務(wù)院的分工，食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)治理藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)存在的商業(yè)賄賂行為。面對(duì)這項(xiàng)全新的工作，我們很有必要分析和掌握藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂行為的表現(xiàn)形式、主要特征，同時(shí)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，按照其隱蔽深淺和治理難易程度的不同，進(jìn)行分類區(qū)別，從而研究制訂出相應(yīng)的治理對(duì)策，最終達(dá)到各個(gè)擊破、事半功倍的效果。

一、藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂的常見形式

1、虛開發(fā)票，給予回扣。不管是做臨床的，還是面向第二終端的，這種形式的采用是比較普遍的。據(jù)我們調(diào)查，做臨床的藥品賣到終端，往往只有1-2個(gè)扣點(diǎn)，但在開具發(fā)票時(shí)，常常是5-6折。多出來(lái)的幾個(gè)折點(diǎn)，一般都是給予相關(guān)人員的回扣。

2、變相賄賂，形式多樣。直接給予現(xiàn)金賄賂的，一般關(guān)系都是非常熟悉和密切的，金額也一般較大，參與人員、知情人員都很少。而以下面幾種變相賄賂居多，屬公開的秘密：一是學(xué)術(shù)與旅游相結(jié)合的推銷，邀請(qǐng)醫(yī)生到外地名為學(xué)習(xí)，實(shí)為旅游，所有費(fèi)用都由藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)承擔(dān)。二是娛樂(lè)推銷。針對(duì)醫(yī)生個(gè)人娛樂(lè)愛(ài)好，邀請(qǐng)醫(yī)生免費(fèi)參與娛樂(lè)。三是贈(zèng)予有價(jià)證券或珍貴紀(jì)念品。

3、參與活動(dòng)，給予酬金。企業(yè)組織開展活動(dòng)，然后聘請(qǐng)交易對(duì)象方、中間方的關(guān)鍵人物參加，并以勞務(wù)費(fèi)、咨詢費(fèi)、推介費(fèi)、評(píng)委費(fèi)等形式支付高額酬金。

4、實(shí)物贈(zèng)予，造成升溢。企業(yè)向交易對(duì)象方贈(zèng)予一定數(shù)量的產(chǎn)品。這部分贈(zèng)送的產(chǎn)品所帶來(lái)的利益最終以升溢的形式被轉(zhuǎn)移到了交易對(duì)象方的小金庫(kù)或個(gè)人的腰包里。

5、期權(quán)交易，遠(yuǎn)期投資。這種形式最具隱蔽性，一般是交易雙方具有長(zhǎng)久穩(wěn)定的合作關(guān)系，其中交易受益一方給予另一方經(jīng)辦人員的不是錢、物，而是一種遠(yuǎn)回報(bào)的承諾，待經(jīng)辦人員認(rèn)為時(shí)機(jī)適宜的時(shí)刻再給予回報(bào)，從而減少雙方的風(fēng)險(xiǎn)

二、藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂的主要特征

1、表現(xiàn)形式的隱蔽性。盡管藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂行為有回扣、賄賂、酬金等多種表現(xiàn)形式，但無(wú)論哪種形式，都具有“賬外”、“暗中”這兩個(gè)要件，一般都是暗箱操作，知情人員少，一般知情人員就是參與人員或參與的授權(quán)人員，而且，都會(huì)安排一些公開的活動(dòng)形式。因而，具有很強(qiáng)的隱蔽性和欺騙性。

2、根源存在的復(fù)雜性。一是社會(huì)大環(huán)境形成了“不給好處難辦事”的“潛規(guī)則”；二是法律規(guī)章設(shè)計(jì)不到位，缺乏強(qiáng)有力的“明規(guī)則”；三是醫(yī)藥行業(yè)低水平重復(fù)建設(shè)，競(jìng)爭(zhēng)主要表現(xiàn)在價(jià)格，缺少創(chuàng)新等核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3、危害后果的嚴(yán)重性。一是影響醫(yī)藥行業(yè)自主創(chuàng)新的積極性；二是敗壞了行風(fēng)、政風(fēng)，腐蝕了黨政干部和公職人員；三是影響了醫(yī)院的管理、服務(wù)和醫(yī)技水平的提高；四是侵害了群眾的健康權(quán)益和消費(fèi)權(quán)益；五是干擾了正常的市場(chǎng)秩序，褻瀆了法律的尊嚴(yán)。

4、治理工作的艱巨性。由于藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂表現(xiàn)形式的隱蔽性和根源存在的復(fù)雜性，加之監(jiān)管體制的不順、法律處罰力度弱等原因，使得治理商業(yè)賄賂工作存在“司法行政打架、監(jiān)管部門交叉”等現(xiàn)實(shí)困難。

三、藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂的治理對(duì)策

1、加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)是基礎(chǔ)。生命健康是人類賴以永續(xù)發(fā)展的前提和根本保障，誠(chéng)信是人類發(fā)展生產(chǎn)力、促進(jìn)文明進(jìn)步的最基本道德準(zhǔn)則。商業(yè)賄賂行為之所以在部分藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)泛濫，原因是多方面的，但從道德層面審視，毫無(wú)疑問(wèn)存在誠(chéng)信缺失的問(wèn)題。因此，我們?cè)诩訌?qiáng)食品藥品行業(yè)信用體系建設(shè)進(jìn)程中，要堅(jiān)持將誠(chéng)信上升為企業(yè)理念的高度，體現(xiàn)在企業(yè)的規(guī)章制度、產(chǎn)品質(zhì)量、營(yíng)銷方式等各個(gè)環(huán)節(jié)和層面上，督促企業(yè)打造“誠(chéng)信品牌”和“品牌誠(chéng)信”。

2、規(guī)范公權(quán)行使是前提。任何商業(yè)賄賂行為產(chǎn)生的根源就在于公共權(quán)力運(yùn)行不規(guī)范、不透明，從而為經(jīng)營(yíng)者以不正當(dāng)手段謀取交易機(jī)會(huì)和利益提供了便利。就拿藥品進(jìn)入醫(yī)院所需打點(diǎn)的幾個(gè)環(huán)節(jié)而言，無(wú)論是倉(cāng)庫(kù)保管員，還是藥房主任；不管是醫(yī)生，還是護(hù)士，醫(yī)藥代表為什么會(huì)給他們回扣，原因就在于他們每個(gè)人的職業(yè)行為中都握有一種公權(quán)，而且這種公權(quán)的行使都帶有某種程度的隨意性。因此，規(guī)范公權(quán)行使是治理商業(yè)賄賂的前提條件。我們應(yīng)該通過(guò)規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，建立規(guī)范有序的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，減少權(quán)力對(duì)市場(chǎng)的干預(yù)，杜絕權(quán)力尋租行為的發(fā)生，最終消除商業(yè)賄賂生存的土壤。

3、加大法治力度是重點(diǎn)。總理強(qiáng)調(diào)：治理商業(yè)賄賂根本要靠法制，依法治理要貫徹全過(guò)程。因此，我們治理藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂行為也必須依法而行，依法而治，不斷加大法治的力度。目前，在統(tǒng)一的《反商業(yè)賄賂法》未出臺(tái)之前，在治理商業(yè)賄賂存在多頭管理的現(xiàn)狀下，食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)借鑒國(guó)家工商總局1996年頒布《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》這一做法，在自身職責(zé)范圍內(nèi)出臺(tái)有關(guān)禁止藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂行為的意見和規(guī)定，明確政策界限，提供依法治理的依據(jù)。

4、提高創(chuàng)新能力是關(guān)鍵。有資料表明，我國(guó)4000多家制藥企業(yè)抵不上美國(guó)輝瑞這1家制藥公司，而且普遍存在低重復(fù)建設(shè)問(wèn)題，缺乏獨(dú)具創(chuàng)新的產(chǎn)品，因而企業(yè)生存在很大程度上是依靠?jī)r(jià)格、關(guān)系等非核心競(jìng)爭(zhēng)力因素，商業(yè)賄賂行為也隨之成了許多企業(yè)無(wú)奈的選擇。為此，我們應(yīng)按照建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家這一戰(zhàn)略要求，努力提高整個(gè)藥品醫(yī)療器械行業(yè)的創(chuàng)新能力，使大部分藥品醫(yī)療器械企業(yè)具有與眾不同的核心競(jìng)爭(zhēng)力，成為醫(yī)藥市場(chǎng)互相補(bǔ)充、不可或缺的一分子。

5、形成完善市場(chǎng)是根本。完善的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，一個(gè)最主要特征，就是市場(chǎng)對(duì)資源配置起基礎(chǔ)性作用。然而，由于目前醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制的改革進(jìn)展緩慢，以及藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的不完善，主導(dǎo)醫(yī)藥市場(chǎng)資源配置的仍然是帶有明顯公權(quán)性質(zhì)的各方力量。因此，我們必須不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革和藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制改革，打破公立醫(yī)院在醫(yī)藥市場(chǎng)的壟斷地位，著力推動(dòng)完全良好市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序的形成，使一切商業(yè)行為都盡可能地在公開、公正、公平、合理、統(tǒng)一的市場(chǎng)規(guī)則下進(jìn)行，這才是治理藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂的釜底抽薪之舉。