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各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價局、衛(wèi)生廳（局）：

為進一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)藥價格行為，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，促進城市社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展，根據《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》精神，經商財政部、勞動和社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局，現(xiàn)就加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療服務和藥品價格管理的意見通知如下：

一、明確價格管理權限。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的基本醫(yī)療服務實行政府指導價管理。醫(yī)療服務的具體定價權限由省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展醫(yī)療服務價格項目，應符合《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》；新增醫(yī)療服務價格項目由省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門會同同級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門審批。

二、實行多種收付費方式。社區(qū)衛(wèi)生服務的收費可以實行按項目收費，也可以對一般常見病、多發(fā)病采取按病種收費等方式。對于一些個性化服務，可以通過由社區(qū)衛(wèi)生服務機構與服務對象簽訂合同，按照服務時間、服務次數(shù)或服務人數(shù)等收取費用。對醫(yī)療保險參保人員提供的基本醫(yī)療服務，可由醫(yī)療保險經辦機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構采取簽定協(xié)議的方式，協(xié)商確定付費方式及標準。

三、科學核定基本醫(yī)療服務價格。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療服務價格，要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性質。社區(qū)衛(wèi)生服務成本要合理補償。定價參考的服務成本要按照扣除政府投入的房屋、設備等固定資產折舊后的成本核定，按人員工資和業(yè)務經費核定財政補助的地區(qū)，要扣除財政補助。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本醫(yī)療服務價格，可根據其運行成本適當放寬。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療服務價格時，應廣泛聽取消費者、服務提供者以及勞動保障、中醫(yī)藥管理等有關部門意見。

四、降低藥品加價率，嚴格控制政府定價藥品實際零售價格。要逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用，在研究采取相關配套措施的基礎上，進一步降低社區(qū)衛(wèi)生服務機構銷售藥品的實際加價率。社區(qū)衛(wèi)生服務機構銷售政府定價的藥品，其零售價格在不高于政府規(guī)定的最高零售價格前提下，以藥品生產企業(yè)實際出廠（口岸）價加規(guī)定流通差價率作價。藥品生產經營企業(yè)，要主動向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供零售價格建議。對不提供零售價格建議的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可拒絕采購和使用。

五、鼓勵廉價藥品的生產、供應和使用。研究制定供應社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用的廉價藥品政策。鼓勵藥品生產和經營企業(yè)在保證藥品質量的前提下，通過簡化包裝、定點生產、統(tǒng)一配送等方式降低成本。對定點生產的廉價藥品，制定藥品價格時可適當放寬生產企業(yè)銷售利潤率。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應優(yōu)先采購和使用廉價藥品。

六、強化價格監(jiān)督檢查。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要健全內部管理制度，自覺執(zhí)行相關醫(yī)藥價格政策，全面落實價格公示和收費清單制度。各級價格主管部門要加強價格監(jiān)督檢查工作力度，對違反規(guī)定的，要按照《價格違法行為行政處罰規(guī)定》查處。

各地都要選擇部分地區(qū)積極開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點工作。價格主管部門和衛(wèi)生行政部門要加強領導，提高認識，認真貫徹和落實社區(qū)衛(wèi)生服務中的各項價格管理政策和措施，并結合各地的實際情況，制定具體的實施細則。