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為了加強**市公費醫(yī)療管理工作，進一步明確公費醫(yī)療的報銷范圍，現(xiàn)對**市醫(yī)療保險事務管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）直管的享受公費醫(yī)療的市級單位、大專院校及醫(yī)療照顧人員醫(yī)藥費報銷有關(guān)問題通知如下：

一、公費醫(yī)療報銷范圍

公費醫(yī)療藥品報銷范圍參照**市基本醫(yī)療保險藥品支付范圍的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，原報銷比例不變。

診療項目、服務設施及一次性醫(yī)用耗材報銷范圍參照**市基本醫(yī)療保險支付范圍的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，原報銷比例不變。

安裝在體內(nèi)的人工器官，公費醫(yī)療報銷范圍和支付標準按照**市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、離休干部介入診斷和治療中使用的貴重醫(yī)用材料報銷標準，按照**市委組織部、市勞動和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局、市老干部局下發(fā)的《關(guān)于我市離休干部在疾病介入診斷和治療中使用的導管和腔內(nèi)支架等貴重醫(yī)用材料報銷問題的通知》（京組通[20**]72號）執(zhí)行。

三、醫(yī)療照顧人員床位費報銷標準，按照**市勞動和社會保障局、市財政局下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整干部病房床位費報銷標準的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[20**]11號）執(zhí)行。

四、享受公費醫(yī)療待遇的人員外購藥品（不含超限級使用的藥品），必須持加蓋醫(yī)院外購章的公費醫(yī)療處方，到**市醫(yī)療保險定點零售藥店購藥，申報費用時需附外購處方和定點零售藥店的收據(jù)。

五、門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的可開兩周量；離、退休人員患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病，且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，可放寬到不超過一個月量。

六、享受公費醫(yī)療待遇的大專院校人員患專科疾病需要住院時，可由校醫(yī)院（含門診部、醫(yī)務室）直接轉(zhuǎn)往專科醫(yī)院。專科醫(yī)院限地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中國人民解放軍第302醫(yī)院、安定醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、**市腫瘤醫(yī)院、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、市婦產(chǎn)醫(yī)院、阜外醫(yī)院及有專科特色的安貞醫(yī)院（限心血管疾病）、同仁醫(yī)院（限眼、耳鼻喉疾病）、積水潭醫(yī)院（限骨科疾病）、天壇醫(yī)院（限神經(jīng)外科疾病）。

七、享受公費醫(yī)療待遇的大專院校人員進行惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥（以下簡稱三種特殊病）的須經(jīng)校醫(yī)院審批并報市醫(yī)保中心備案。其發(fā)生的醫(yī)療費用校醫(yī)院負責進行登記、建立臺帳。

八、各有關(guān)單位要認真做好公費醫(yī)療管理及政策宣傳工作，醫(yī)療機構(gòu)要按**市公費醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定為享受人員提供完整的醫(yī)療費用單據(jù)，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥。

九、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。

社保處

20**年*月*日