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各鄉鎮人民政府，縣直國家機關各辦、局：

我縣新型農村合作醫療試點工作自啟動實施以來，在市委、市政府的關心支持和上級有關部門的精心指導下，通過全縣各級各部門及廣大干部群眾的共同努力，試點工作順利啟動，平穩運行。但目前，我縣新型農村合作醫療資金使用率僅為13.98%，資金沉淀量大。為解決資金使用率低，資金沉淀量較大等問題，經請示云南省新型農村合作醫療管理辦公室及昭通市衛生局,同意對我縣《*縣人民政府關于印發*縣新型農村合作醫療實施方案（試行）的通知》（巧政發〔*〕4號）文件中的部分內容進行修改，現將有關事項通知如下:

一、修改內容

（一）原則部分的第四點:“以保大病為主，兼顧慢性病、常見病、多發病的原則和門診減免與住院統籌補償報銷相結合的原則”。修改為：“以保大病為主，兼顧慢性病、常見病、多發病的原則和家庭帳戶+門診統籌+住院補償報銷相結合的原則”。

（二）參加對象的第一點：“我縣轄區內的農村戶籍人口均可參加新型農村合作醫療，實行以戶為單位參加”。修改為：“我縣轄區內的農村戶籍人口（包括外出務工人員）均可參加新型農村合作醫療，實行以戶為單位參加”。

（三）基金籌集部分的第三點：“弱勢群體、特殊人群的籌資：“五保戶”、“農村特困戶”、參加合作醫療，由民政部門負責代繳個人應負擔的經費，并完善資金資助相關手續。農村獨生子女家庭由縣級財政幫助解決”。修改為：“對以下貧困特殊弱勢群體和帶頭實行計劃生育的群眾參加新型農村合作醫療個人繳費，由縣政府籌資60萬元代繳。

1.持有縣級民政部門發放的《農村五保供養證》的農村五保戶（包括集中供養的農村五保戶）；

2.持有縣級民政部門發放的《農村特困救助證》的特困戶家庭成員；

3.現役軍人的父母、烈士的父母和子女、六級以下（不含六級）殘疾軍人中的生活困難者；

4.優扶對象及喪失勞動能力的殘疾人；

5.農村獨生子女戶(3人內)和兩女結扎戶（4人內）。”

（四）家底帳戶、減免、補償標準及程序部分的第一點：“家庭帳戶、減免及補償標準。門診：實行家庭帳戶支付或減免，只限于村、鄉（鎮）醫療機構門診。使用家庭帳戶資金就醫，記帳支付，用完后方可實行減免。村衛生所（室）門診醫藥費減免30%，鄉（鎮）衛生院門診醫藥費減免20%，每年每人減免最高限額100元。縣級及以上醫院門診醫藥費不予減免、補償、報銷。住院：實行補償，住院醫藥費起付線，鄉（鎮）衛生院100元以上（不含100元），補償比例50%（凡住院病人必須完善住院病歷）；縣級醫療機構起付線200元以上（不含200元），補償比例30%；市級及以上醫療機構起付線500元（不含500元），報銷比例20%。每人每年的住院醫藥費累計補償、報銷封頂線為5000元，家庭特別貧困不能支付住院醫藥費自付部分的，可以申請貧困醫療救助金給予適當補助。未違反計劃生育政策在新農合定點醫療機構住院分娩的，按住院醫療機構級別給予一次性補償，順產每例：鄉（鎮）衛生院200元，縣級醫療機構250元。同時實行嚴格的限價收費政策，每例順產，鄉（鎮）衛生院控制在350元以內（不含350元），縣級醫療機構500元以內（不含500元），難產、剖宮產按住院病例的比例補償。對特殊病種逐步實行單病種定額付費（付費辦法另行制定）。”修改為：“家庭帳戶、減免及補嘗標準。門診：實行家庭帳戶支付或減免，包括村、鄉（鎮）醫療機構門診和縣級定點醫療機構門診基本輔助檢查。使用家庭帳戶資金就醫，記帳支付，用完后方可實行減免。村衛生所（室）門診醫藥費減免40%，鄉（鎮）衛生院門診醫藥費減免30%，縣級定點醫療機構門診基本輔助檢查（不含大型設備檢查）費減免20%。每年每人減免最高限額200元。縣外及縣以上醫院門診醫藥費不予減免、補償、報銷。住院：實行補償，住院醫藥費起付線，鄉（鎮）衛生院40元以上（不含40元），補償比例60%（凡住院病人必須完善住院病歷）；縣級醫療機構起付線80元以上（不含80元），補償比例50%；市級及以上醫療機構起付線300元以上（不含300元），報銷比例30%。每人每年的住院醫藥費累計補償、報銷封頂線為8000元。家庭特別貧困不能支付住院醫藥費自付部分的，可以申請貧困醫療救助資金給予適當補助。未違反計劃生育政策在新農合定點醫療機構住院分娩的，按住院醫療機構級別給予一次性補償，順產每例：鄉（鎮）衛生院300元，縣級醫療機構400元。同時實行嚴格的限價收費政策，每例順產，鄉（鎮）衛生院控制在400元以內（不含400元），縣級醫療機構600元以內（不含600元）。難產、剖宮產等危急孕產婦的住院分娩按大病住院補償比例報銷。除新農合給予補助外，并按照‘降消’項目有關政策享受補助。對特殊病種逐步實行單病種定額付費（付費辦法另行制定）。”

（五）家底帳戶、減免、補償標準及程序部分的第四點：“參合人員因打工、上學或危急病情確需在縣外住院治療的，要求到鄉（鎮）級及以上非營利性醫療機構就診，出院后憑合作醫療證、本人身份證、住院醫藥費發票、病情診斷證明、治療用藥清單、出院證明在鄉（鎮）合管站審核，按市級及以上定點醫療機構住院費報銷比例報銷”。修改為：“參合人員因打工、上學或危急病情確需在縣外住院治療的，要求到鄉（鎮）級及以上非營利性醫療機構就診，出院后憑合作醫療證、本人身份證、住院醫藥費發票、病情診斷證明、治療用藥清單、出院證明在鄉（鎮）合管站審核，按本通知規定的同級定點醫療機構住院費報銷比例報銷。”

（六）家底帳戶、減免、補償標準及程序部分的第七點：“村衛生所（室）只實行門診減免，鄉（鎮）級醫療機構實行住院補償和門診減免，縣級醫療機構只實行住院補償，轉出到市級及以上醫療機構治療必須經縣合管辦批準，醫療費實行報銷”。修改為：“村衛生所（室）只實行門診減免，鄉（鎮）級醫療機構實行住院補償和門診減免，縣級醫療機構實行住院補償和門診基本輔助檢查費減免（不含大型設備檢查），轉出到市級及以上醫療機構治療必須經縣合管辦批準，醫療費實行報銷”。

（七）家底帳戶、減免、補償標準及程序部分增加第十點：為方便群眾就近就醫和享受同等減免補償政策，參合群眾就近到相鄰縣非營業性醫療機構住院的，視同在本縣內同級醫療機構住院，并享受縣域內同級醫療機構住院起付線及報銷補償比例。

（八）家底帳戶、減免、補償標準及程序部分增加第十一點：為方便群眾看病就醫，享受遠程會診醫療服務，我縣參合群眾住院遠程會診費納入合作醫療的報銷范圍。

二、各鄉鎮、縣直各有關部門務必要進一步加大新型農村合作醫療政策，特別是以上修改內容的宣傳力度，確保家喻戶曉、深入人心。

三、以上修改內容自*年9月1日起施行。