前言：本站為你精心整理了區(qū)政新型醫(yī)療方案范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢(xún)。

第一章總則

第一條根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)省年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資補(bǔ)償方案基本框架的通知》文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診統(tǒng)籌，通過(guò)互助共濟(jì)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“病有所醫(yī)”的醫(yī)療保障制度。

第三條新農(nóng)合實(shí)行“全區(qū)統(tǒng)籌，區(qū)鎮(zhèn)（園區(qū)）共管”，納入?yún)^(qū)、鎮(zhèn)（園區(qū)）和有關(guān)部門(mén)的目標(biāo)管理。

第四條凡自愿遵守新農(nóng)合有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)，戶(hù)口在行政村、村改居、轉(zhuǎn)成村的農(nóng)民（含外出打工、經(jīng)商、上學(xué)或因其他原因長(zhǎng)期居住外地的人員。已享有職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的人員除外），均可以戶(hù)為單位參加新農(nóng)合。敬老院供養(yǎng)人員在院駐地村參合，不必到戶(hù)口所在地參合。每繳一次費(fèi)用，則界定為參加一年，中途不予辦理加入或退出手續(xù)。

第二章參合者的權(quán)利和義務(wù)

第五條參合者享有下列權(quán)利：

（一）享受基本醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)；

（二）按有關(guān)規(guī)定得到新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償；

（三）監(jiān)督新農(nóng)合基金的使用；

（四）對(duì)新農(nóng)合工作提出建議、意見(jiàn)和批評(píng)；

（五）對(duì)違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)或投訴。

第六條參合者須履行下列義務(wù)：

（一）按規(guī)定繳納新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)；

（二）自覺(jué)遵守新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定。

第三章基金的籌集、管理與使用

第七條新農(nóng)合實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府財(cái)政資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。年度每參合農(nóng)民籌資總額為290元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)50元。

第八條鼓勵(lì)各社會(huì)團(tuán)體和有條件的鎮(zhèn)（園區(qū)）、村集體對(duì)新農(nóng)合籌資支持。

第九條各鎮(zhèn)（園區(qū)）要由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要組成專(zhuān)門(mén)工作班子抓好參合群眾的資金收繳、統(tǒng)一上繳新農(nóng)合基金專(zhuān)用帳戶(hù)、信息錄入和證件發(fā)放。

區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金，由區(qū)財(cái)政部門(mén)一次性撥付至新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)；上級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助資金逐級(jí)撥付到位。

農(nóng)村五保戶(hù)、低保戶(hù)的個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)民政部門(mén)全額繳納。

第十條新農(nóng)合基金的管理和使用堅(jiān)持公平、公開(kāi)、公正、量入為出、收支平衡的原則，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌統(tǒng)管，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位或個(gè)人不得擠占、挪用。

第十一條區(qū)財(cái)政部門(mén)設(shè)立新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)，并負(fù)責(zé)基金的監(jiān)管。區(qū)合管中心在國(guó)有商業(yè)性銀行設(shè)立基金支出帳戶(hù)，用于支付參合農(nóng)民區(qū)外住院醫(yī)療費(fèi)用及特殊大額門(mén)診慢性病的補(bǔ)償款。區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民墊付的醫(yī)療費(fèi)用，由合管中心審核后，報(bào)區(qū)財(cái)政部門(mén)予以撥付。

第十二條基金的管理和使用，要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理有關(guān)法規(guī)制度。各鎮(zhèn)（園區(qū)）向區(qū)財(cái)政局購(gòu)買(mǎi)由財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的專(zhuān)用收據(jù)，以戶(hù)為單位為繳費(fèi)的參合者開(kāi)具收據(jù)。

第十三條補(bǔ)償基本模式為：住院統(tǒng)籌＋門(mén)診統(tǒng)籌。

第十四條住院統(tǒng)籌基金用當(dāng)年籌資總額扣除門(mén)診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)和風(fēng)險(xiǎn)金后的部分建立。

第十五條門(mén)診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)村居民一般門(mén)診和特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償。一般門(mén)診統(tǒng)籌基金按每參合農(nóng)村居民40元提取。

第十六條籌資水平提高后補(bǔ)充提取風(fēng)險(xiǎn)基金，使其規(guī)模達(dá)到統(tǒng)籌基金總額的10％

第十七條一般診療費(fèi)用于實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌和藥品零差率銷(xiāo)售的鄉(xiāng)、村兩級(jí)一般門(mén)診補(bǔ)償。一般診療費(fèi)的提取標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)村居民每年16元。

第四章醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

第十八條參合者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償遵行“補(bǔ)大亦補(bǔ)小，以補(bǔ)大為主”、“住院為主，門(mén)診為輔”的原則，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)。

第十九條新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金只限用于參合農(nóng)民因自然疾病和無(wú)責(zé)任人的意外傷害所發(fā)生的住院費(fèi)用以及參合孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)償。

（一）補(bǔ)償范圍：參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院發(fā)生的診療費(fèi)用，依據(jù)《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格（試行）》予以補(bǔ)償。跨年度住院的參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際出院日期年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》的藥品，住院補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；中醫(yī)藥（包括：中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目、列入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄的中藥制劑），住院補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

（二）不予補(bǔ)償范圍：按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定（試行）》執(zhí)行。

第二十條參合者在補(bǔ)償范圍之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償：

（一）門(mén)診病人補(bǔ)償方法。門(mén)診補(bǔ)償僅限在鎮(zhèn)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)，補(bǔ)償比例鎮(zhèn)級(jí)為40%，村級(jí)為45%。每參合農(nóng)村居民年門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線(xiàn)為60元，鎮(zhèn)級(jí)次均費(fèi)用控制在50元以?xún)?nèi)，村級(jí)次均費(fèi)用控制在為30元以?xún)?nèi)。各鎮(zhèn)、村級(jí)補(bǔ)償實(shí)行月封頂辦法管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村當(dāng)年的門(mén)診統(tǒng)籌基金總量確定后，包干使用，超支不補(bǔ)，年度結(jié)余入大病統(tǒng)籌基金賬戶(hù)。每名參合患者一天只能報(bào)銷(xiāo)一次，家庭內(nèi)不可調(diào)劑使用。參合農(nóng)民原家庭帳戶(hù)結(jié)余基金必須在年底前使用完畢，可以由家庭成員共同使用，沖抵門(mén)診個(gè)人自付費(fèi)用部分。年底前未使用完的列入全區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金。

（二）住院統(tǒng)籌補(bǔ)償。

1、封頂線(xiàn)每人每年7萬(wàn)元，封頂線(xiàn)全年累計(jì)計(jì)算，包括住院補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、一般門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償和大病二次補(bǔ)償?shù)取?/p>

2、同一參合農(nóng)村居民同年度同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院治療的應(yīng)再次扣除起付線(xiàn)；終末期腎病、惡性腫瘤需多次住院連續(xù)治療的，同年度中從第2次住院起不再扣除起付線(xiàn)。

3、參合農(nóng)村居民因同一種疾病，從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療的（3日內(nèi)），在計(jì)算下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償費(fèi)用時(shí)，不再扣除下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)。從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療的（3日內(nèi)），在計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用時(shí)，將下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)費(fèi)用從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)費(fèi)用中扣除。同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)院住院治療的（3日內(nèi)），只扣除第一次起付線(xiàn)費(fèi)用。

4、參合農(nóng)村居民可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。因病情需要轉(zhuǎn)診的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并由病人或其家屬到合管中心審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，患者或其家屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)電話(huà)報(bào)告合管中心，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)住院期間補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

5、參加人在異地居住的，在合管中心辦理異地醫(yī)療登記備案后，在異地約定的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定補(bǔ)償。

6、新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，隨其參合父母享受新農(nóng)合待遇，發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用與其父母其中1人合并計(jì)算，直至一人最高封頂線(xiàn)。新生兒免繳當(dāng)年參合費(fèi)用，不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年參合人數(shù)，各級(jí)財(cái)政不追加補(bǔ)助資金。

7、有以下情形之一的，新農(nóng)合以參合農(nóng)村居民實(shí)際支付部分為基數(shù)，按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償：

（1）接受的醫(yī)療服務(wù)有專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助的。

（2）接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免費(fèi)用的。

8、對(duì)于無(wú)責(zé)任人的意外傷害（生產(chǎn)、生活中造成的意外傷害，如勞動(dòng)中意外損傷，機(jī)械、工具等意外傷害，意外跌落摔傷，農(nóng)藥、鼠藥、一氧化碳、誤服藥物意外中毒，意外燒燙傷等），可報(bào)住院費(fèi)用扣除起付線(xiàn)后，按30%的比例給予補(bǔ)償，封頂為1萬(wàn)元。對(duì)下列有責(zé)任人的意外傷害，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。

（1）因汽車(chē)、摩托車(chē)等機(jī)動(dòng)車(chē)輛發(fā)生的有他方責(zé)任的傷害；

（2）在工廠(chǎng)、工地等做工期間，因機(jī)器、機(jī)械、工具等造成的傷害以及不慎跌落、摔傷；

（3）為他人或他方務(wù)工、建筑等作業(yè)期間造成的傷害；

（4）因酗酒、打架、斗毆、自殺、自傷、自殘、吸毒等原因造成的傷害；

（5）因醫(yī)療事故造成的傷害。

因見(jiàn)義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，申請(qǐng)補(bǔ)償者需提供區(qū)級(jí)或區(qū)以上政府相關(guān)部門(mén)出具的情節(jié)證據(jù)。

9、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助，正常產(chǎn)住院分娩在國(guó)家住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，新農(nóng)合再按每例200元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

10、重大疾病醫(yī)療救治

對(duì)兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析醫(yī)療救治按省衛(wèi)生廳下發(fā)的實(shí)施方案執(zhí)行。

（三）特殊慢性病大額門(mén)診補(bǔ)償。

1、特殊慢性病是指經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)間住院治療、不能使病情完全恢復(fù)，只是癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的改善，需規(guī)范連續(xù)門(mén)診治療的疾病。區(qū)衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)特殊慢性病的鑒定組織工作，合管中心具體負(fù)責(zé)特殊慢性病診療監(jiān)督管理及補(bǔ)償審批工作。

2、特殊慢性病大額門(mén)診補(bǔ)償范圍。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)和我區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金情況，納入新農(nóng)合特殊慢性病大額門(mén)診補(bǔ)償?shù)穆圆〔》N暫定以下十五種：1高血壓Ⅲ級(jí)高危及以上，2各種心臟病合并慢性心功能衰竭，3腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙），4慢性中、重度病毒性肝炎（肝功能失代償），肝硬化，5慢性腎炎，終末期腎病，6糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥），7惡性腫瘤放化療，8癲癇，9再生障礙性貧血，10血友病，11類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙），12系統(tǒng)性紅斑狼瘡，13精神病，14活動(dòng)性結(jié)核病，15器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑等。

終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，比照住院病人補(bǔ)償辦法予以補(bǔ)償。

3、申報(bào)及審批程序。

（1）申報(bào)條件。參合農(nóng)民患上述十五種慢性病病種中的一種或多種疾病，病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥且無(wú)需住院的，可辦理特殊慢性病門(mén)診治療。申報(bào)慢性病患者應(yīng)具有一年以上病史和相關(guān)資料，相關(guān)資料包括一年前二級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或一年前二級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告單。終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，一經(jīng)二級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診即可申報(bào)。

（2）申報(bào)程序。申報(bào)特殊慢性病門(mén)診治療的參合農(nóng)民憑《合作醫(yī)療證》、身份證、戶(hù)口本、申報(bào)特殊慢性病相關(guān)資料到區(qū)合管中心進(jìn)行申報(bào)，由合管中心對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初審并為符合條件的申請(qǐng)人發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人填寫(xiě)后報(bào)合管中心。

（3）審批程序。特殊慢性病的審批實(shí)行專(zhuān)家集體審批制度，并將審批結(jié)果予以公示，接受社會(huì)監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定新農(nóng)合門(mén)診特殊慢性病界定標(biāo)準(zhǔn)，并組織成立5名以上具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格醫(yī)生參加的特殊慢性病鑒定專(zhuān)家組。專(zhuān)家組按照界定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)特殊慢性病患者病情進(jìn)行鑒定。由合管中心審批發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療證》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《慢性病醫(yī)療證》），有效期一年。月份集中申報(bào)、審批一次，取得《慢性病醫(yī)療證》后可享受本年度內(nèi)該病種特殊慢性病治療補(bǔ)償待遇，期滿(mǎn)需要繼續(xù)享受該待遇的，應(yīng)到合管中心進(jìn)行年檢，否則自行作廢。

4、就診及補(bǔ)償程序。特殊慢性病患者持《合作醫(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》到鎮(zhèn)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，個(gè)人先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用。特殊慢性病患者每季度補(bǔ)償一次，由患者本人或家屬持《合作醫(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》、戶(hù)口本、身份證及合法有效票據(jù)（診斷證明書(shū)、門(mén)診病歷記錄、門(mén)診費(fèi)用清單和門(mén)診費(fèi)用收據(jù)）到區(qū)合管中心按照規(guī)定補(bǔ)償。

對(duì)特殊慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行總額控制。在門(mén)診發(fā)生的可補(bǔ)償費(fèi)用按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定（試行）》執(zhí)行，超過(guò)補(bǔ)償封頂線(xiàn)的醫(yī)藥費(fèi)用由患者自負(fù)。參合特殊慢性病患者的診療與《慢性病醫(yī)療證》上登記的慢性病無(wú)關(guān)的，不列入補(bǔ)償范圍。

每次處方用藥量控制在三周內(nèi)為宜，下一次處方用藥在上一次藥物用完后方可開(kāi)具。

第二十一條參合者按照下列程序辦理補(bǔ)償手續(xù)：

（一）門(mén)診補(bǔ)償實(shí)行就診直報(bào)。即參加新農(nóng)合的農(nóng)民，持合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶(hù)口本等）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償，參合農(nóng)民在補(bǔ)償?shù)怯洷砩虾炞帧?/p>

（二）在實(shí)行出院即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證，有效身份證件（身份證、戶(hù)口本等）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院登記，在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)需憑診斷證明書(shū)到區(qū)合管中心辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院時(shí)憑合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶(hù)口本等）及由醫(yī)院提供的全省統(tǒng)一住院結(jié)算收據(jù)（原件、復(fù)印件）、病歷首頁(yè)復(fù)印件、診斷證明（原件、復(fù)印件），住院費(fèi)用匯總清單等住院相關(guān)資料到醫(yī)院新農(nóng)合窗口辦理補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付補(bǔ)償費(fèi)用。

堅(jiān)持“出院即報(bào)”，因特殊原因不能當(dāng)日補(bǔ)償?shù)模铋L(zhǎng)不超過(guò)出院日7天。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將此政策在患者住院登記、出院結(jié)賬時(shí)向參合患者及家屬提前告知。

（三）參合農(nóng)民需轉(zhuǎn)診到區(qū)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的，需憑區(qū)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明到區(qū)合管中心辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，在外省市暫住的需提供當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開(kāi)具的證明或暫住證。急、重癥患者先行到區(qū)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在出院前持診斷證明到區(qū)合管中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院后一個(gè)月內(nèi)參合農(nóng)民需憑合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶(hù)口本等）及由醫(yī)院提供的全省統(tǒng)一住院結(jié)算收據(jù)（原件、復(fù)印件）、病歷復(fù)印件、診斷證明（原件、復(fù)印件）、住院費(fèi)用匯總清單、轉(zhuǎn)診證明等住院相關(guān)資料，到區(qū)合管中心辦理補(bǔ)償手續(xù)，經(jīng)審批后到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)償款。

（四）申請(qǐng)意外傷害住院補(bǔ)償者在提供疾病住院所需材料的基礎(chǔ)上，到區(qū)合管中心領(lǐng)取《新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害病人補(bǔ)償審批表》，填寫(xiě)完畢經(jīng)村級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)確認(rèn)（簽字蓋章）無(wú)責(zé)任人意外傷害后，返回區(qū)合管中心。意外傷害參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用不實(shí)行出院即報(bào)。撥付意外傷害住院補(bǔ)償款之前，將擬補(bǔ)償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號(hào)、受傷時(shí)間和地點(diǎn)及詳細(xì)原因、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)藥費(fèi)用、擬補(bǔ)償額等情況公示15天，接受舉報(bào)。公示結(jié)束后，無(wú)上訪(fǎng)舉報(bào)，符合補(bǔ)償條件，區(qū)合管中心批準(zhǔn)后發(fā)放補(bǔ)償款。

（五）參合農(nóng)民同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)的，可持保險(xiǎn)公司出具的相關(guān)證明到合管中心辦理補(bǔ)償手續(xù)，或由合管中心出具的相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司辦理補(bǔ)償手續(xù)。

（六）區(qū)合管中心對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院和門(mén)診補(bǔ)償，實(shí)行年度補(bǔ)償金總額控制和次均住院費(fèi)用最高限額，超總額或超限額補(bǔ)償患者部分由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的門(mén)診及住院補(bǔ)償金于每月匯總后上報(bào)區(qū)合管中心予以審核撥付。

第五章監(jiān)督與獎(jiǎng)懲

第二十二條監(jiān)督委員會(huì)每半年對(duì)基金的管理和使用情況進(jìn)行一次檢查、監(jiān)督。管理委員會(huì)要定期向區(qū)人大和監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作，向區(qū)政協(xié)通報(bào)工作情況，主動(dòng)接受監(jiān)督。定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)并公開(kāi)審計(jì)結(jié)果。

第二十三條要尊重參合人員的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。合管中心要定期向管理委員會(huì)匯報(bào)新農(nóng)合運(yùn)行情況。實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)（園區(qū)）、村三級(jí)每月公示制度，采取張榜公布等形式，向社會(huì)公布新農(nóng)合基金的具體收支和使用情況，接受參合者的民主監(jiān)督。

第二十四條要嚴(yán)明獎(jiǎng)懲制度。對(duì)在新農(nóng)合工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，由區(qū)政府給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違規(guī)違紀(jì)的，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第六章新農(nóng)合服務(wù)機(jī)構(gòu)

第二十五條區(qū)合管中心擇優(yōu)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與之簽訂有關(guān)協(xié)議，對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行協(xié)議義務(wù)，遵守新農(nóng)合有關(guān)制度規(guī)定，完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格掌握診治原則，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，因病施治，嚴(yán)禁違規(guī)開(kāi)方、用藥、收費(fèi)、檢查。合作醫(yī)療藥品、診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要向參合者公示，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

第二十六條新農(nóng)合統(tǒng)一使用專(zhuān)用處方、票據(jù)、表冊(cè)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)、匯總報(bào)表工作，及時(shí)整理、妥善保存相關(guān)資料，做好信息反饋。

第七章附則

第二十七條本辦法由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第二十八條本方案自起實(shí)行。