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為進一步提高農村孕產婦住院分娩率，改善農村孕產婦保健狀況，保障廣大農村孕產婦和新生兒的生命安全，降低孕產婦嬰兒死亡率，促進社會和諧進步，依據省衛生廳、財政廳《關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的實施方案》（晉財社[2009]93號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，通過實施農村孕產婦孕期保健及住院分娩補助政策推進婦幼衛生服務網絡建設，使廣大農村孕產婦能夠平等享有安全、有效、規范、便捷的孕產期保健服務，維護廣大農村婦女兒童的健康權益。

（二）基本原則。堅持以人為本，注重服務的公平性和可及性。堅持政府主導，整合資源，加大投入。完善助產技術服務的區域規劃，規范助產服務，保障孕產期保健服務質量。

（三）工作目標。底孕期保健覆蓋率≥90%；2015年，農村孕產婦住院分娩率達到85%以上；農村高危孕產婦住院分娩率達到95%以上。到2020年，農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；農村高危孕產婦住院分娩率達到98%以上。進一步降低農村孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

二、實施對象

本市農業戶口，懷孕早期在戶籍所在鄉鎮衛生院主動申報登記建冊，并主動在定點醫療保健機構按規定時間接受產前檢查且住院分娩的孕產婦。

三、實施時間

自7月1日起實施。

四、主要內容

（一）服務項目、限價標準及補助標準

1.服務項目

服務項目包括孕期保健咨詢和衛生宣教、產前檢查和住院分娩。其中：產前檢查在整個孕期≥5次，即孕早期1次、孕中期1次、孕晚期3次。住院分娩補助基本服務項目包括基本護理、常規檢查、接產服務和基本用藥等（具體內容見省廳文件）。各定點醫療保健機構根據孕產婦自身實際需要，實施服務項目，提高系統保健水平，保障生命安全。

2.限價標準

市、鄉鎮醫療保健機構實行孕期保健和住院分娩平產、剖宮產限額付費包干制。

按照山西省農村孕產婦孕期保健基本服務項目進行全程孕期保健服務限價80元。二級甲等醫療保健機構孕期保健加正常產限價800元，孕期保健加陰道助產限價1000元；二級乙等及一級甲等醫療保健機構孕期保健加正常產限價700元，孕期保健加陰道助產限價900元；二級丙等、一級乙等及其他醫療保健機構孕期保健加平產限價600元。

3.補助標準

（1）參加新型農村合作醫療的農村孕產婦補助標準

在鄉鎮衛生院住院分娩，平產每例由中央財政補助300元，我市新型農村合作醫療按當年核定的農村孕產婦補助標準予以補助，實現鄉級平產免費。符合指征的剖宮產手術者，每例在中央財政補助300元后，其余部分按我市新型農村合作醫療制度的規定給予住院補助。

在原平市以外縣級以上定點醫療保健機構住院分娩，平產每例由中央財政補助300元，我市新型農村合作醫療按當年核定的農村孕產婦補助標準予以補助，其余部分由個人支付。符合指征的剖宮產手術者，每例在中央財政補助300元后，其余部分按我市新型農村合作醫療制度的規定給予住院補助。

市、鄉鎮醫療保健機構接診的貧困嚴重產科并發癥或合并癥患者，除住院分娩補助和我市新型農村合作醫療統籌基金按照住院標準補助外，由忻州市和我市按照農村醫療救助制度規定給予救助。

（2）未參加新型農村合作醫療的農村孕產婦住院分娩，每例由中央財政補助300元。貧困嚴重產科并發癥或合并癥患者同時由忻州市和我市按照農村醫療救助制度規定給予救助。

（二）確立定點機構，加強監管，提高服務質量

1．具有有效母嬰保健執業許可證和接生條件的公立醫療保健機構經市孕期保健及住院分娩管理辦公室審批后作為開展孕期保健及住院分娩補助的定點機構；具有有效母嬰保健執業許可證但暫不具備接生

條件的公立醫療保健機構經市孕期保健及住院分娩管理辦公室審批后作為孕產期保健定點機構。由取得相應技術資格證的人員從事各項服務，堅決打擊無證行醫和各種非法接生。

2經過審核批準的各定點醫療保健機構要明確公示基本服務項目，按照規定的服務項目，為孕產婦提供溫馨、優質、安全的孕產期服務。

（三）完善農村孕產婦孕期保健及住院分娩服務體系

1．要嚴格按照《山西省孕產婦系統保健管理流程》做好孕產婦系統保健服務。市婦幼保健院為孕產期保健技術指導和管理中心；鄉鎮衛生院為轄區內孕產婦系統保健的建冊和保健管理、保健隨訪服務機構；村衛生室要早期發現、登記本村內的孕婦及時向鄉鎮衛生院報告，并根據條件為其提供基本保健服務，動員其主動接受孕期保健服務和住院分娩。凡在山西省農村孕產婦孕期保健基本服務項目內的服務，服務期間暫不收費，待產婦出院時，由市孕期保健及住院分娩管理辦公室根據保健情況，一次性收費后，向為其進行保健管理的醫療保健機構返還，嚴把保健質量關。

開展住院分娩的醫療保健機構在孕婦入院時必須認真查看孕產婦系統保健手冊中的保健記錄，了解孕期檢查情況，并在手冊上詳細記錄入院檢查和分娩情況。產婦出院辦理孕期保健及住院分娩補助憑證時將該手冊交市婦幼保健院保管，該手冊同時作為向定點醫療保健機構核撥有關經費的憑證之一。

2．要依據“降消”項目規定的各級職責，和孕產婦急救轉診網絡管理規范做好高危孕婦篩查、轉診和救治工作，建立市、鄉、村危重孕產婦搶救綠色通道。孕產婦急救中心設在市第一人民醫院。

（四）加快孕期保健及住院分娩定點醫療保健機構的規范化建設進程

按照省衛生廳制定下發的《縣級產科規范化建設標準》、《鄉（鎮）衛生院產科建設標準》和衛生部《“降消項目”縣級產科急救中心設置標準》，各住院分娩定點醫療保健機構要加快產科規范化建設進程；孕產期保健定點醫療保健機構，要規范保健管理程序，按照我省規定的孕期保健基本服務項目要求，對孕產婦進行按時逐項的孕產期保健，并健全相應的簿表卡冊登記。努力保障產科質量和孕產期保健服務質量，維護廣大孕產婦生命安全。

（五）加強產科質量管理，嚴格掌握剖宮產醫學指征，控制剖宮產率

我市市級以上醫療保健機構剖宮產率控制在30%以下，中心鄉鎮衛生院控制在10%以下。產科嚴重并發癥及發生危重孕產婦搶救的比例＜10%，嚴禁助產機構扣減或變相扣減服務內容，嚴禁將規定免費服務內容變為產婦自費項目，嚴禁將正常產劃為異常產。

五、資金來源

農村孕產婦孕期保健及住院分娩補助資金由中央財政和新型農村合作醫療統籌基金二部分組成。本市財政每年要安排不低于15萬元的專項經費，作為對貧困重癥孕產婦的救助資金和對該項目的督導費用。

六、實施程序

（一）憑有效證件享受孕產期保健及住院分娩補助

懷孕早期在戶籍所在鄉鎮衛生院主動申報登記，并建立孕產婦保健手冊，按規定時間接受產前檢查的農村產婦持本人戶口本、合作醫療證（未參加新型農村合作醫療的除外）、孕產婦系統管理手冊（保健內容填寫齊全，產前檢查次數不少于5次），自主選擇省內開展住院分娩補助的定點醫療保健機構進行住院分娩。

（二）實行孕產期保健及住院分娩補助預付制度

在中央財政補助資金未到位前，市財政局要按照當年省衛生廳、省財政廳為我市安排的農村孕產婦孕期保健及住院分娩補助資金金額，給市農村孕產婦孕期保健及住院分娩管理辦公室預撥經費，以便盡快開展工作，使住院分娩的農村孕產婦能按時得到補助，及時感受到黨和政府的關愛，待中央專項資金到位后從中扣除。

（三）補助費用結算方法

1．在原平市轄區內定點醫療保健機構住院分娩的農村孕產婦先自付押金，出院時帶出院證、住院費用清單、孕產婦系統保健手冊（產檢≥5次）、戶口薄及相關文件，到市農村孕產婦孕期保健及住院分娩管理辦公室，交清應付的孕產婦系統保健服務費，經審核符合規定者，領取“山西省農村孕產婦住院分娩補助經費憑證”。持該憑證和已審核的上述材料，在住院分娩的醫療保健機構辦理出院手續時，直接減免中央財政300元和新型農村合作醫療統籌基金中當年度核定的農村孕產婦補助金，作為對農村孕產婦孕期保健及住院分娩的補助。（新型農村合作醫療統籌基金補助所需材料按市合醫辦要求）

在原平市轄區外的定點醫療保健機構住院分娩的農村孕產婦，先由本人墊付相關費用，出院后六個月內持有效憑證（結算發票、出院證明、診斷建議書、戶口簿、身份證原件及復印件、孕產婦系統管理手冊等）到市農村孕產婦孕期保健及住院分娩管理辦公室，交清應付的孕產婦系統保健服務費，經審核符合規定的，可領取農村孕產婦孕期保健及住院分娩中央財政補助的300元，新型農村合作醫療統籌基金的補助部分由市合醫辦按有關規定辦理。

孕期保健及住院分娩補助經費按中央補助資金、新農合統籌基金和新農合補償基金的次序進行補助補償。孕期保健及住院分娩費用在限價范圍內時按上述次序補足實際發生費用為止；非正常產（實際發生費用大于限價），除中央補助300元外，剩余部分按新農合有關規定核算，小于限價按限價補助，大于限價時按實際核算數額給予補償。

“山西省農村孕產婦住院分娩補助經費憑證”由產婦本人或家屬簽名，個人保留第一聯，其余三聯加蓋公章留作報賬用（第二聯由發放補助的醫療保健機構保存，第三聯為市項目辦報賬憑證，第四聯為市合醫辦報賬憑證）。

2、各定點醫療保健機構每月5—15號將在本機構領取補助的農村孕產婦名單、出院結算單復印件、農村孕產婦住院分娩補助經費憑證第三聯和孕產婦戶口簿復印件（首頁及本人頁）報送市農村孕產婦孕期保健及住院分娩管理辦公室按月結算。

各定點醫療保健機構將在本機構補助的農村孕產婦住院分娩補助經費憑證第四聯及相應的合醫報帳資料報送合醫辦。

七、組織管理與監督

（一）市衛生局、財政局負責農村孕產婦孕期保健及住院分娩補助工作的具體實施，根據實施方案落實相關工作經費，確保工作順利開展。

（二）各有關單位及新聞媒體要積極配合，搞好此項惠民工程，所有宣傳發動工作不得收費。

（三）各定點醫療保健機構要在醒目位置設立公示欄，公示系統保健、住院分娩補助的服務內容和就醫流程。并向農村孕產婦發放孕期保健及住院分娩補助有關政策的宣傳資料。超出限價基本服務項目范圍的須履行告知義務，供孕產婦自愿選擇。

（四）成立原平市農村孕產婦孕期保健及住院分娩管理領導組及辦公室。

辦公室設在市婦幼保健院，負責全市定點醫療保健機構的審批上報，農村孕產婦孕期保健及住院分娩的信息收集與相關資金的考核撥付、匯總管理上報，并設立專賬;協助領導組定期督查考核各定點醫療保健機構產科及保健管理等相關方面的規范化建設狀況,以及孕期保健及住院分娩補助資金的使用情況。

各定點醫療保健機構要有主要領導負責，明確經辦部門和人員，建立內部管理制度，落實服務與工作管理要求。