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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試運行工作方案

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試運行工作方案

深入發(fā)動,要廣泛宣傳。使廣大城鄉(xiāng)居民理解、支持和積極參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施工作。要密切掌握實施工作動態(tài),充分聽取群眾的意見,及時了解群眾的感受,積極研究解決工作遇到新情況新問題,推動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作深入開展。

結(jié)合實際,根據(jù)年月日省政府專題會議(研究我省開展城鄉(xiāng)居民一體的基本醫(yī)療保險制度改革試點問題)精神。市決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。現(xiàn)就開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點制定工作方案如下。

一、試點工作目標和原則

一)工作目標

實現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的整合,從年開始啟動開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度試點工作。待條件成熟時。建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險體系。

二)工作原則

一、管理機構(gòu)統(tǒng)一、經(jīng)辦服務統(tǒng)一”原則構(gòu)建城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度基本框架。

1.制度構(gòu)架統(tǒng)一。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。增強基金抗風險能力。打破城鄉(xiāng)界限和戶籍界限,將城鄉(xiāng)居民均納入?yún)⒈ο蟆TO(shè)計多種參保層次,對應不同的籌資標準和待遇標準。城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟能力,選擇相應層次參保,并享受相應醫(yī)療保險待遇。

2.管理機構(gòu)統(tǒng)一。整合制度的基礎(chǔ)上。由人事勞動保障部門統(tǒng)一歸口管理。

3.經(jīng)辦服務統(tǒng)一。由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責具體業(yè)務。實現(xiàn)資源共享。

二、試點工作組織領(lǐng)導

確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作順利開展,為加強領(lǐng)導。成立市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組成員如下:

負責日常工作,領(lǐng)導小組在市人事勞動保障局設(shè)立辦公室。由兼任辦公室主任,人勞局科長)(農(nóng)合辦主任)任副主任,辦公室聯(lián)絡(luò)員由各成員單位有關(guān)科(處)室的負責同志擔任。

三、試點工作時間安排

年月份進行檢查驗收。具體工作分為六個階段:市從年月啟動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作。

一)方案制定階段。年月。呈市政府審議通過并報請省政府批準執(zhí)行。

二)完善機構(gòu)、制度階段。年月。制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征收辦法。

三)工作動員階段。年月。

四)發(fā)動實施階段。年月。開展參保繳費工作。

五)待遇支付階段。年月日。

六)驗收評估階段。年月份。出具評估報告報省政府。

四、試點工作要求

一)加強領(lǐng)導、明確責任

情況復雜,開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作涉及人數(shù)眾多。關(guān)系廣大群眾切身利益,政策性很強。各級政府和各有關(guān)部門要將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作列入重要議事日程,納入政府年度綜合目標任務考核內(nèi)容,加強領(lǐng)導、精心組織、明確責任、周密部署,使這項惠民政策切實得到貫徹落實。

二)明確分工、各司其職

各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)溝通,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度試點工作是一項系統(tǒng)工程。既分工負責,又相互協(xié)作,密切配合,形成合力。

1.人事勞動保障部門負責組織實施和管理工作;

2.衛(wèi)生部門負責加強對醫(yī)療服務機構(gòu)的監(jiān)督管理。并做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保數(shù)據(jù)庫的移交工作;

3.財政部門負責參保人員財政補助資金的籌集。嚴格管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金;

4.教育部門負責督促學校做好學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的登記、繳費工作;

5.民政部門負責界定城鄉(xiāng)低保對象、五保戶家庭、城鄉(xiāng)低收入家庭和60周歲以上的老年人等特困群體。

6.殘聯(lián)部門負責界定重度殘疾人等特困群體。

7.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中心文件、數(shù)據(jù)資料的移交工作;

8.地稅社會保險費征稽機構(gòu)負責城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的征繳工作。

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