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區(qū)政意外傷害險(xiǎn)監(jiān)管辦法

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區(qū)政意外傷害險(xiǎn)監(jiān)管辦法

第一條為切實(shí)發(fā)揮建筑意外傷害保險(xiǎn)在維護(hù)建筑職工利益、防范安全風(fēng)險(xiǎn)和推動(dòng)企業(yè)提高安全生產(chǎn)水平等方面的作用,規(guī)范建筑施工企業(yè)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投承保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的行為,維護(hù)建筑意外傷害保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《建設(shè)部關(guān)于進(jìn)一步做好建筑意外傷害保險(xiǎn)工作的若干意見》、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、建設(shè)廳《關(guān)于加強(qiáng)建筑施工企業(yè)工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)工作的通知》和《市建筑意外傷害保險(xiǎn)管理辦法》,制定本辦法。

第二條凡在內(nèi)從事建設(shè)工程(包括土木工程、建筑工程、線路管道和設(shè)備安裝工程、裝飾裝修工程、市政工程等)的新建、擴(kuò)建、改建等活動(dòng)的建筑施工企業(yè),必須依照本辦法的規(guī)定,為施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工管理和作業(yè)的人員辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)、支付保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條建筑意外傷害保險(xiǎn)是法定的強(qiáng)制性保險(xiǎn),其承保范圍為施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工管理和作業(yè)的人員(以上簡(jiǎn)稱為被保險(xiǎn)人)。投保人為工程項(xiàng)目或單位工程的建筑施工總承包企業(yè)。

第四條建設(shè)局是實(shí)施建筑意外傷害保險(xiǎn)管理的主管部門,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)建筑意外傷害保險(xiǎn)實(shí)施的監(jiān)督管理工作。

第五條開展建筑意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司,必須在備案,并指定一個(gè)專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù),專門機(jī)構(gòu)在開展業(yè)務(wù)工作中,要積極配合建設(shè)局開展安全事故預(yù)防、施工安全教育和培訓(xùn)等工作。

第六條建設(shè)單位應(yīng)按照建設(shè)部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)建筑安裝工程費(fèi)用項(xiàng)目組成的通知》的有關(guān)規(guī)定,將建筑意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)用列入工程造價(jià)。

第七條投保人應(yīng)在工程項(xiàng)目開工前辦理投保手續(xù),建設(shè)局進(jìn)行建筑工程開工安全生產(chǎn)條件審查時(shí),查驗(yàn)保險(xiǎn)憑證。投保人和承保單位必須簽訂保險(xiǎn)合同約定雙方的權(quán)利和義務(wù),投保人和承保單位應(yīng)按照保險(xiǎn)合同履行各自的責(zé)任和義務(wù)。

第八條建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限應(yīng)涵蓋工程項(xiàng)目開工之日到工程竣工驗(yàn)收合格日。提前竣工的,保險(xiǎn)責(zé)任自竣工驗(yàn)收合格之日起自行終止。因延長工期的,應(yīng)當(dāng)辦理保險(xiǎn)順延手續(xù)。

第九條建筑意外傷害保險(xiǎn)實(shí)行不記名和不計(jì)人數(shù)的方式,以工程項(xiàng)目或單位工程為保險(xiǎn)單元,投保人和承保單位對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)雙方協(xié)商約定,原則上適用以建設(shè)工程合同總造價(jià)為保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)的差別費(fèi)率計(jì)算方法,單項(xiàng)工程總造價(jià)在3000萬元(含3000萬元)以下的,保險(xiǎn)費(fèi)率為工程總造價(jià)的1.5‰;單項(xiàng)工程總造價(jià)在3000萬元至8000萬元(含8000萬元)之間的,保險(xiǎn)費(fèi)率為工程總造價(jià)的1.2‰;單項(xiàng)工程總造價(jià)在8000萬元至1.5億元(含1.5億元)之間的,保險(xiǎn)費(fèi)率為工程總造價(jià)的1.0‰;單項(xiàng)工程總造價(jià)在1.5億元以上的,保險(xiǎn)費(fèi)率為工程總造價(jià)的0.8‰;保費(fèi)不足500元的,按照500元收取。

第十條被保險(xiǎn)人因意外事故死亡,每人賠付額不少于15萬元。因意外事故或工傷事故致殘的,按照下列標(biāo)準(zhǔn)賠付:一級(jí)12萬元;二級(jí)10.5萬元;三級(jí)9萬元;四級(jí)7.5萬元;五級(jí)6萬元;六級(jí)4.5萬元;七級(jí)3萬元;八級(jí)2.25萬元;九級(jí)1.5萬元;十級(jí)0.75萬元。傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分按照《職工工傷與職業(yè)病傷殘程度鑒定》的規(guī)定執(zhí)行。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額(含被保險(xiǎn)人多次受傷累計(jì))不高于2萬元。對(duì)于保險(xiǎn)期限內(nèi)未發(fā)生意外傷害事故的,保險(xiǎn)公司應(yīng)將保險(xiǎn)費(fèi)的15%作為安全無事故獎(jiǎng)勵(lì)返還給投保人。

第十一條發(fā)生建筑意外傷害事故后,投保人應(yīng)迅速報(bào)告保險(xiǎn)公司,并根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的索賠要求,提供有關(guān)的證明文件,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司在收到索賠申請(qǐng)和相關(guān)材料后,經(jīng)審核確認(rèn),在20個(gè)工作日內(nèi)一次賠償結(jié)案,并報(bào)相應(yīng)建筑施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案。

第十二條未進(jìn)行建筑意外傷害保險(xiǎn)投保的建設(shè)工程項(xiàng)目,不予通過建筑工程開工安全生產(chǎn)條件審查,不予辦理工程安全報(bào)監(jiān)手續(xù)。

第十三條各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在每季度第一個(gè)月的5日前將上季度建筑工程辦理投保、理賠情況匯總報(bào)建設(shè)局。建設(shè)局發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司有違規(guī)操作、不及時(shí)按合同賠償或給付保險(xiǎn)金、不能按照承諾提供安全服務(wù)等行為的,將依法嚴(yán)肅查處。

第十四條對(duì)施工總包單位違反本辦法規(guī)定的,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。

第十五條對(duì)保險(xiǎn)公司存在違反本辦法規(guī)定的,將責(zé)成其改正,并作為不良行為記錄在案。拒不改正的,將提請(qǐng)保險(xiǎn)主管部門核準(zhǔn),終止該保險(xiǎn)公司在轄區(qū)范圍內(nèi)承辦建筑意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第十六條本辦法由建設(shè)局負(fù)責(zé)解釋。

第十七條本辦法自之日起實(shí)施。

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