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一、救助程序

（一）確定醫(yī)療救治機構(gòu)。

1．選擇定點醫(yī)院，實施分片醫(yī)療。以100張左右精神科床位、20名左右精神科醫(yī)務(wù)人員、具備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、能組織開展社區(qū)精神衛(wèi)生防治為標(biāo)準(zhǔn)，在我市現(xiàn)有精神衛(wèi)生機構(gòu)中確定定點醫(yī)院。并依據(jù)定點醫(yī)院收治能力和區(qū)域解鎖病人數(shù)量，實施劃區(qū)分片救治。

2．準(zhǔn)備后備醫(yī)院。在實施就近分片定點醫(yī)療救治的基礎(chǔ)上，指定市第四人民醫(yī)院和市德康醫(yī)院作為后備醫(yī)院，負(fù)責(zé)收治其他定點醫(yī)院無力收治的以及疑難重癥患者。

（二）制訂救助計劃。市殘聯(lián)負(fù)責(zé)對被關(guān)鎖精神疾病患者的情況進(jìn)行摸底統(tǒng)計，市衛(wèi)生局根據(jù)摸底情況制定全市醫(yī)療救治計劃。市殘聯(lián)將線索名單下達(dá)各區(qū)（市）縣，由各區(qū)（市）縣政府及*高新區(qū)管委會組織殘聯(lián)、衛(wèi)生、民政、*等單位開展解鎖工作。各定點醫(yī)院根據(jù)接收病人計劃，提前做好床位安排。

（三）確定救助患者。

1．開展入戶調(diào)查，確診病人。各區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門根據(jù)殘聯(lián)提供的線索，負(fù)責(zé)安排定點醫(yī)院精神科專業(yè)人員在當(dāng)?shù)卣畢f(xié)助下進(jìn)行入戶調(diào)查，對被關(guān)鎖精神疾病患者進(jìn)行核實診斷并出具《疾病診斷意見書》；相應(yīng)定點醫(yī)院組織2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師入戶對每名被關(guān)鎖精神疾病患者確定診斷，提出救治方式建議，填寫《診斷通知書》和《個人一般情況表》，建立被關(guān)鎖精神疾病患者數(shù)據(jù)庫，將診斷結(jié)果報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門，由衛(wèi)生部門向殘聯(lián)、勞動保障、民政和*部門通報。

2．核定有關(guān)情況。各區(qū)（市）縣殘聯(lián)根據(jù)診斷結(jié)果對被關(guān)鎖精神疾病患者進(jìn)行認(rèn)定，并會同民政、勞動保障部門共同核定被關(guān)鎖精神疾病患者的醫(yī)療保險方式和家庭經(jīng)濟狀況。

2009年由殘聯(lián)資助未參保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，對參保標(biāo)準(zhǔn)不足者進(jìn)行補足。2009年以后根據(jù)被關(guān)鎖精神疾病患者是否享受低保的情況，由民政部門和殘聯(lián)組織分擔(dān)參保費用。

3．發(fā)放陽光救助卡。被關(guān)鎖精神疾病患者本人或法定監(jiān)護(hù)人憑《診斷通知書》填寫《陽光救助卡申請書》，由殘聯(lián)發(fā)放陽光救助卡，實行“一人（重性精神疾病患者）、一卡（陽光救助卡）、一表（重性精神疾病社區(qū)管理治療隨訪表）”。

（四）開展住院醫(yī)療救治。經(jīng)認(rèn)定后符合住院救治條件的被關(guān)鎖精神疾病患者，由殘聯(lián)審核批準(zhǔn)下發(fā)陽光救助住院通知單，患者持住院通知單到定點醫(yī)院享受最高不超過6600元的免費住院救治。患者在定點醫(yī)院的住院醫(yī)療費用，在按參保水平報銷后，符合低保條件的由民政部門按政策實施醫(yī)療救助，剩余部分由殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)；不符合低保條件的由殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)。患者住院期間的生活救助費用按每人每日12元進(jìn)行補助，由殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)。

（五）轉(zhuǎn)入社區(qū)管理。對于不需住院治療或經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定的患者，由定點醫(yī)院建立與陽光救助卡同號的隨訪表，擬定社區(qū)治療方案，將患者轉(zhuǎn)入所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行社區(qū)管理。此類患者憑陽光救助卡在定點醫(yī)院享受每年每人800元的免費門診救治。社區(qū)醫(yī)生對患者服藥情況、病情等進(jìn)行隨訪。

二、救助目標(biāo)

2009—2010年，對全市2000余名被關(guān)鎖精神疾病患者進(jìn)行分批次解鎖，開展陽光救助。2009年底，被關(guān)鎖精神疾病患者解鎖率達(dá)到60%；2010年底，被關(guān)鎖精神疾病患者解鎖率達(dá)到100%。

三、救助要求

（一）救助原則。

1．堅持醫(yī)療質(zhì)量第一原則。認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)精神疾病診療規(guī)范，切實做好重性精神疾病患者醫(yī)療救治工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2．堅持低成本、廣覆蓋原則。嚴(yán)格按照勞動保障部門規(guī)定的診療目錄實施救治，最大限度降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費用，盡快達(dá)到最佳治療效果。

（二）人員培訓(xùn)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好相關(guān)管理人員、定點醫(yī)院業(yè)務(wù)人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）人員的管理和技術(shù)培訓(xùn)工作。

（三）信息報送。各定點醫(yī)院將救治患者的情況、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）將患者社區(qū)管理治療的情況，每月匯總后逐級上報衛(wèi)生、殘聯(lián)和民政部門。

（四）督導(dǎo)評估。市衛(wèi)生局要協(xié)調(diào)組織有關(guān)部門管理人員和業(yè)務(wù)技術(shù)人員對各區(qū)（市）縣和有關(guān)部門、單位實施陽光救助的情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和評估。各區(qū)（市）縣政府及*高新區(qū)管委會要定期對轄區(qū)內(nèi)陽光救助工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

四、資金籌集和結(jié)算

（一）資金籌集。重性精神疾病患者陽光救助所需資金主要包括患者參保費用、院前處置費用、住院期間治療和生活費用、門診費用、社區(qū)管理費用等。

社區(qū)管理費用按社區(qū)人口每人每年1元標(biāo)準(zhǔn)，列入社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生經(jīng)費解決，其余費用由以下三個渠道解決，即先由基本醫(yī)療保險報銷、符合低保條件者再由民政部門實施救助、最后通過在殘疾人就業(yè)保障金中安排陽光救助專項資金托底。

（二）費用結(jié)算。定點醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)救助重性精神疾病患者的醫(yī)療費用管理。在患者入院時要確定其醫(yī)療保險關(guān)系（是否參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，或未參加任何醫(yī)療保險），確認(rèn)是否符合當(dāng)?shù)氐牡捅l件。定點醫(yī)院根據(jù)患者醫(yī)療保險關(guān)系、是否符合低保條件等情況分別向醫(yī)療保險部門、民政部門和殘聯(lián)進(jìn)行費用結(jié)算。

五、進(jìn)度安排

（一）準(zhǔn)備階段。2009年7月底前，由市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議辦公室（市衛(wèi)生局）牽頭負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)聯(lián)席會議成員單位按照各自工作職責(zé)，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定印發(fā)各項具體實施方案；下達(dá)線索名單，開展線索調(diào)查，確定救助對象；核定患者參加醫(yī)療保險方式，幫助未參保者參保，為參保標(biāo)準(zhǔn)不足者補足標(biāo)準(zhǔn)。

（二）住院救治階段。2009年8月底前，被關(guān)鎖精神疾病患者解鎖率達(dá)到20%，2009年10月底前達(dá)到40%，2009年12月底前達(dá)到60%，2010年6月底前達(dá)到80%，2010年12月底前達(dá)到100%。

（三）社區(qū)管理和門診救治階段。不需住院治療的被關(guān)鎖精神疾病患者在確診后即納入社區(qū)管理，啟動門診救治；經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定的患者在出院后即納入社區(qū)管理，實施門診救治。

六、部門職責(zé)

市和區(qū)（市）縣精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議負(fù)責(zé)管理、協(xié)調(diào)日常工作，定期召開工作會議，解決工作中存在的困難和問題。

（一）衛(wèi)生部門。承擔(dān)陽光救助工作的組織實施和協(xié)調(diào)工作；組織各定點醫(yī)院成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)劃片醫(yī)療的實際情況，按照本實施意見的要求開展醫(yī)療救治工作，組織開展精神疾病患者社區(qū)管理治療；組織對專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；組織開展救助工作的督導(dǎo)和檢查。

（二）殘聯(lián)組織。負(fù)責(zé)提供被關(guān)鎖精神疾病患者的線索，組織患者參加基本醫(yī)療保險，負(fù)責(zé)陽光救助專項資金的日常管理，發(fā)放陽光救助卡，建立陽光救助費用結(jié)算制度和流程，參與患者的入院安排工作，建立康復(fù)站、工療站（社區(qū)精神康復(fù)日間照料站）、庇護(hù)工場等，開展患者的職業(yè)康復(fù)工作。

（三）民政部門。按有關(guān)政策對農(nóng)村“五保戶”、農(nóng)村貧困優(yōu)撫對象和城鄉(xiāng)低保對象中的被關(guān)鎖精神疾病患者開展救助。

（四）勞動保障部門。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，提高被關(guān)鎖精神疾病患者的醫(yī)療報銷比例，為精神疾病患者提供就業(yè)指導(dǎo)。

（五）*部門。協(xié)同殘聯(lián)組織、衛(wèi)生部門開展入戶調(diào)查工作，協(xié)助衛(wèi)生部門做好被關(guān)鎖精神疾病患者的入院和出院看護(hù)工作。

（六）財政部門。負(fù)責(zé)落實陽光救助各項工作經(jīng)費，做好陽光救助專項資金的撥付和監(jiān)督。