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各鎮人民政府，縣政府各工作部門、直屬機構：

為了科學整合醫療資源，建立公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，進一步提升重點鄉鎮衛生院衛生服務能力，更好地為基層群眾提供醫療衛生服務，根據《市人民政府辦公廳關于衛生管理縣鎮一體化改革工作的實施意見》（咸政辦發〔〕135號），結合我縣實際，提出以下實施意見。

一、指導思想

以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標，以調整優化農村衛生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，縮小城鄉醫藥衛生差距，加快農村衛生事業發展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

通過衛生管理縣鎮一體化改革工作（以下簡稱縣鎮一體化），建立分工協作機制，加大對口支援力度，提高農村衛生資源利用率和綜合服務能力，力爭經過3—5年的努力，達到50%的病人在鄉鎮衛生院就診，40%的病人在縣級醫院就診，形成較為完善的分級醫療制度和雙向轉診制度，真正實現“小病不出鄉，大病不出縣”的目標。

三、實施范圍

在基層衛生院職能不變的前提下，縣級公立醫院輪換托管鄉鎮衛生院。

四、主要任務

按照“三個統一，三個不變”的要求，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，建立互為依存、優勢互補的協同關系，實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫療服務。

（一）三個統一管理

1．人員統一管理。將鄉鎮衛生院的人員管理權限并入縣級醫院。鄉鎮衛生院人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣級醫院統籌使用調配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。

2．財務財產統一管理。縣鎮兩級財務統一管理，獨立核算；資產統一登記，分別建立臺賬。鄉鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級醫院靈活調劑使用。加強對鄉鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導，規范財務管理。

3．醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理，做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫療服務。

（二）三個不變

1．機構設置和行政建制不變。縣級醫院和鄉鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制，院級干部的管理權限不變，鄉鎮衛生院可增掛縣級醫院分院的牌子。

2．鄉鎮衛生院承擔的公共衛生服務的職能和任務不變。鄉鎮衛生院仍然承擔轄區內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能，縣級醫院給予技術指導和人員培訓。

3．財政投入供給機制不變。縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鄉鎮衛生院人員工資按現行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經費動態管理。

五、實施步驟

第一步：健全機構、制定方案。成立縣鎮一體化領導機構，制定實施方案。

第二步：廣泛動員、組織實施。落實各項改革措施，全面開展縣鎮一體化工作。

第三步：總結、評估。縣鎮一體化領導小組開展評估工作，進行群眾滿意度測評。縣級醫院和被托管醫院進行自評，及時進行總結，查找和解決工作運行過程中出現的新情況和問題。通過總結評估，達到“以評促管”的目的，進一步加強醫療技術隊伍管理，優化醫療衛生資源，增強醫務人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識，增強醫療衛生服務能力，提升醫療技術水平。

六、保障措施

（一）加強組織領導。為搞好縣鎮一體化工作，成立縣鎮一體化領導小組，組長由縣政府常務副縣長擔任，副組長由分管副縣長擔任，成員由縣發改局、人社局、財政局、衛生局、審計局、編辦等部門組成。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛生局，辦公室主任由縣衛生局局長兼任，具體工作由縣衛生局負責。

（二）明確部門職責。縣發改局做好縣鎮一體化的保障工作；縣人社局負責縣鎮一體化的人員管理工作；縣財政局負責做好縣鎮一體化的經費保障工作；縣編辦負責縣鎮一體化的編制工作；縣衛生局負責縣鎮一體化的管理工作，指導縣級醫院做好縣鎮一體化的實施工作，重點做好資產的評估、財務核算、縣鎮一體化管理方案的制定、實施。縣級醫療機構負責人、鄉鎮衛生院院長是縣鎮一體化的第一責任人，要切實加強縣鎮一體化的組織領導，制定相關實施辦法，把每一項規定及指標內容進行量化分解，落實到具體工作人員，夯實工作任務，確保完成改革工作任務。

（三）穩定投入機制。要依據公共衛生基本服務項目、服務人口、縣鎮衛生人員數量和縣鎮一體化的實際需要，合理確定衛生投入占財政投入的比例和增幅，安排公共衛生工作經費、必要的基本醫療服務經費和發展建設資金，確保衛生投入持續增長。

（四）強化督導檢查。縣衛生局要會同財政、發改、人社、審計、藥監等縣鎮一體化領導小組成員單位，定期組織相關人員督導縣鎮一體化各項工作執行情況，發現問題及時處理，確保各項工作順利推進。

（五）加強宣傳工作。縣鎮兩級醫療衛生機構要把握重點工作，及時全面做好縣鎮一體化的宣傳工作，準確把握縣鎮一體化管理方式等宣傳重點，緊緊圍繞縣鎮一體化的重大意義開展宣傳工作。通過刊發醫改信息，設置宣傳專欄、入院患者交流、懸掛宣傳標語、辦板報墻報等宣傳形式，大力宣傳縣鎮一體化的意義和成效，營造濃厚的輿論氛圍，引領和推動縣鎮一體化扎實有效開展。