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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，關(guān)山草原旅游風(fēng)景區(qū)管委會(huì)，縣政府各工作部門、議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)：

根據(jù)市政府“關(guān)于印發(fā)《市城鎮(zhèn)少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的通知”（寶政發(fā)[]3號(hào)）及“關(guān)于印發(fā)《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的通知”[寶政發(fā)[]5號(hào)]文件精神，現(xiàn)就我縣開(kāi)展城鎮(zhèn)居民及少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、提高對(duì)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

黨的十六屆六中全會(huì)提出構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，這個(gè)“和諧”是多元的，其中很大一部分與醫(yī)療保障水平相關(guān)。六中全會(huì)作出的《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》，明確提出要“加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平”，做好城鎮(zhèn)居民和少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，不僅能從經(jīng)濟(jì)上讓廣大群眾真正得到實(shí)惠，有效解決他們的后顧之憂，而且還能充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)人民群眾的關(guān)懷，有利于密切黨群、干群關(guān)系，有利于改革開(kāi)放、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造和諧、穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。這就要求我們把城鎮(zhèn)居民和少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)納入構(gòu)建和諧社會(huì)的體系中去，建立和發(fā)展與和諧社會(huì)相協(xié)調(diào)的醫(yī)療保障體系。

二、明確城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定

按照市城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法要求，對(duì)我市兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作如下規(guī)定：

1、參保范圍：

城鎮(zhèn)居民參保范圍為：具有市城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的非從業(yè)居民（包括關(guān)閉、停產(chǎn)、破產(chǎn)企業(yè)人員）都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

少年兒童參保范圍：具有市城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的中小學(xué)校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的所有少年兒童，以及嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，都可以參加少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、城鎮(zhèn)居民及少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理：

城鎮(zhèn)居民及少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局是城鎮(zhèn)居民和少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門，市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。縣醫(yī)保中心為市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處的代辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民及少年兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳動(dòng)員、登記繳費(fèi)等職能；負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)保障事務(wù)站（所）辦理轄區(qū)內(nèi)享受城鎮(zhèn)居民及少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證、參保登記、變更以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收繳工作。

3、參保形式：

城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行以家庭為單位整體參保的辦法。凡屬市城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)適用范圍的參保對(duì)象，必須以家庭為單位，到戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)登記手續(xù)。

4、基金籌集和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

①居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年280元；居民個(gè)人每年繳納220元，市、縣財(cái)政各分別補(bǔ)助30元；享受城市低保和持有《殘疾證》的殘疾人員，個(gè)人每年繳納80元，市財(cái)政補(bǔ)助150元，縣財(cái)政補(bǔ)助50元，參加人員個(gè)人所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，憑繳費(fèi)單據(jù)可由所供養(yǎng)的直系親屬所在單位給予50%的補(bǔ)助。

②少年兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年70元；市、縣財(cái)政各按參保少年兒童每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；少年兒童家庭每人每年繳費(fèi)50元，父母所在單位可憑繳費(fèi)單據(jù)給予80%補(bǔ)助。享受低保家庭中的少兒和持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾少兒家庭每人每年繳費(fèi)20元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助50元。

5、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

城鎮(zhèn)居民設(shè)個(gè)人門診帳戶，門診醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。參保少年兒童不設(shè)個(gè)人帳戶。住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，按我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍執(zhí)行。住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍以及起付線和封頂線有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。居民住院費(fèi)用最高支付限額為24000元。少年兒童為70000元，最高支付限額以上住院醫(yī)療費(fèi)可按市社會(huì)醫(yī)療救助辦法申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助。

6、參保時(shí)間問(wèn)題：

市城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一參保時(shí)間，從年7月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。未按規(guī)定時(shí)間辦理參保手續(xù)或參保后又?jǐn)啾Ｕ撸谵k理新參保手續(xù)或續(xù)保手續(xù)時(shí)，應(yīng)補(bǔ)繳本辦法實(shí)施之日起的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用或中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；未按規(guī)定時(shí)間參保或中途斷保需參保、續(xù)保者，其補(bǔ)繳期間的費(fèi)用，財(cái)政不予補(bǔ)助，個(gè)人全額繳納。

三、開(kāi)展城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的方法步驟

城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面廣，工作任務(wù)重，難度大，根據(jù)我縣實(shí)際，全縣城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作分以下幾個(gè)階段進(jìn)行：

第一階段為宣傳動(dòng)員，調(diào)查摸底階段。由人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局組織醫(yī)保中心，各社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站采取上街設(shè)點(diǎn)、深入居民小區(qū)召開(kāi)居民會(huì)，印發(fā)宣傳材料等形式宣傳城鎮(zhèn)居民少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定，讓廣大城鎮(zhèn)居民了解掌握政策，從而積極主動(dòng)地參加居民及少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)保中心和社區(qū)勞動(dòng)保障工作站要組織人員逐戶進(jìn)行調(diào)查摸底，摸清城鎮(zhèn)居民、少年兒童及殘疾人、低保戶底子，為參保登記打好基礎(chǔ)。

第二階段為辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)階段。

凡屬城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)適用范圍的參保對(duì)象，必須以家庭為單位，到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)登記手續(xù)，填寫(xiě)《市城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)登記表》，經(jīng)審核后到指定銀行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。從年7月1起享受城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保我縣城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展

開(kāi)展城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是市委、市政府的一項(xiàng)重大決定，同時(shí)市作為全國(guó)試點(diǎn)城市，市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為抓好此項(xiàng)工作，經(jīng)研究決定，成立我縣城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由常務(wù)副縣長(zhǎng)王萬(wàn)慶同志擔(dān)任，副組長(zhǎng)由人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局局長(zhǎng)杜滿文同志擔(dān)任，成員由人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)生局、教育局、廣播電視局、城關(guān)鎮(zhèn)、殘聯(lián)等單位領(lǐng)導(dǎo)組成。相關(guān)部門及單位要積極配合，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，共同做好城鎮(zhèn)居民、少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要認(rèn)真貫徹市政府兩個(gè)文件精神，組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)居民、少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，提高認(rèn)識(shí)，廣泛宣傳動(dòng)員，把開(kāi)展城鎮(zhèn)居民、少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)作為構(gòu)建和諧的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。同時(shí)督促本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門及系統(tǒng)干部職工為未辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的家屬子女辦理城鎮(zhèn)居民少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，促進(jìn)城鎮(zhèn)居民、少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)工作在我縣的順利開(kāi)展。