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加快中醫藥發展實施工作意見

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加快中醫藥發展實施工作意見

一、指導思想和基本原則

(一)指導思想。堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面貫徹落實科學發展觀,把滿足人民群眾對中醫藥服務的需求作為中醫藥工作的出發點,遵循中醫藥發展規律,保持和發揚中醫藥特色優勢,推動繼承與創新,為提高人民健康水平和促進經濟社會協調發展發揮積極作用。

(二)基本原則。堅持中西醫并重,把中醫藥與西醫藥擺在同等重要的位置;堅持繼承與創新的辯證統一,既要保持特色優勢又要積極利用現代科技;堅持統籌兼顧,推進中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化全面發展;堅持發揮政府扶持作用,動員各方面力量共同促進中醫藥事業發展。

二、重點任務

(一)加強市、縣級中醫醫院建設。要按照《中醫醫院建設標準》,認真實施災后重建項目和市、縣級中醫醫院建設項目,改善辦院條件,增強服務功能,重點加強中醫藥特色優勢突出的臨床科室基礎設施建設。積極配備中醫診療設備,突出中醫藥特色,使門診中醫治療率達到80%,病房中醫治療率達到60%。重視中藥加工炮制工作,提高院內中藥制劑質量。原則上每一個縣要辦好一所中醫醫院,在醫改中,要確保縣級公立中醫醫院不改變中醫性質。無條件設置的縣區應加強公立綜合醫院住院部中醫科建設和中醫門診部建設。

(二)加強鄉鎮衛生院和社區中醫藥工作。所有鄉鎮衛生院和社區服務機構要按照《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》設立中醫科和中藥房,配備包括國家基本藥物目錄規定品種在內的中成藥和中藥飲片。配備不低于20%的中醫類別執業醫師和基本中醫診療設備。中醫診療設備至少應包括:針灸器具、火罐、電針儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備、TDP神燈、中藥霧化吸入設備等。尚未設立中醫科的鄉鎮衛生院,由所在縣(區)中醫院指導盡快設置。每個縣(區)至少建立2—3所具有中醫藥特色的鄉鎮衛生院,武都區建立1所具有中醫藥特色的社區衛生服務中心。鄉鎮衛生院要嚴格落實3個1/3的中醫藥指標(即:中醫門診人次不低于全院門診人次的1/3,中藥收入不低于藥品總收入的1/3,中醫藥治療總收入不低于業務總收入的1/3),并將上述指標列為鄉鎮衛生院等級評審標準及建設中醫特色社區的中醫藥考核指標,對于未達標的鄉鎮衛生院,不許參加等級衛生院評審。有條件的鄉鎮衛生院要加強中醫藥特色專科建設,注重發揮中醫藥“簡、便、廉、驗”優勢,大力開展中醫藥服務項目,努力增加門診人次,提高中醫藥使用數量和中醫藥治療收入。在招錄醫學大學生到鄉鎮衛生院工作的計劃中,中醫專業人數不低于30%。

(三)提高村衛生室中醫藥服務水平。要提高鄉村醫生學歷水平,使中醫專業中專及以上學歷覆蓋率達50%以上,所有村衛生室至少有一名以中醫為主或能中會西的醫生,提供中醫藥服務。要配置中醫診療設備,至少應包括:電針儀、TDP神燈和針灸器具、火罐等。要有中藥柜,配備包括國家基本藥物目錄規定品種在內的中成藥和中藥飲片。設置中醫藥文化和科普知識宣傳欄,倡導村衛生室在裝修裝飾上體現中醫藥文化。

(四)加強綜合醫院中醫藥工作。全市二級以上公立綜合醫院要成立中醫藥管理科,對各臨床科室采取的中醫診療措施進行監管。要成立住院部中醫科,設立中醫病房且床位數達到醫院總床位數的5%以上。要設立中醫門診,三級醫院開設中醫專業不少于3個,二級醫院不少于2個。要按照《醫院中藥房基本標準》設置中藥房,中藥品種、數量應當與醫院規模和業務需求相適應,常用中藥飲片數在400種左右。中藥房中藥專業技術人員占藥學專業技術人員的比例達到50%。要把臨床科室邀請中醫師會診、中藥使用情況、推廣中醫藥適宜技術、轉送患者到中醫科接受治療和康復治療的病人數列入院內考核指標,并與科室績效、獎金掛鉤,衛生行政部門要對這些指標進行重點考核和通報。要將上述指標納入綜合醫院等級評審標準,達不到要求者,實行一票否決。通過開展“西醫學中醫”活動、制定傾斜政策等,逐步落實綜合醫院西醫科室至少配備一名中醫人員精神,增加西醫科室中醫處方量,進一步提高綜合醫院中醫藥服務水平。

(五)加強公共衛生機構中醫藥工作。各市、縣級疾病預防控制機構要成立中醫科,研究中醫藥預防疾病的方法和措施。衛生監督機構成立中醫藥監督科,監督全市各級醫療機構和公共衛生機構中醫藥法律政策落實情況。婦幼保健機構成立中醫科,發揮中醫藥治未病的養生保健作用。有條件縣(區)要將中醫藥服務作為公共衛生的重要內容,給人民群眾免費提供服務。

(六)加強地產中藥及中醫藥適宜技術治療農村常見病、多發病工作。各縣(區)衛生局要具體負責村衛生室應用地產中藥及中醫藥適宜技術治療常見病、多發病的實施工作,要成立縣級專家指導小組,對各級醫療機構開展地產中藥及中醫藥適宜技術治療常見病、多發病工作提供技術咨詢,并定期進行督導。全市1900多名中醫藥適宜技術人員培訓結束后,市、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開展適宜技術不少于10項,村衛生室、社區衛生服務站開展適宜技術不少于4項。同時,鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構及村衛生室要全面開展地產中藥治療10種常見病、多發病工作。鄉鎮衛生院應加強與村衛生室的溝通和聯系,定期組織鄉村醫生應用地產中藥及中醫藥適宜技術治療常見病的培訓和經驗交流。鄉村醫生要積極應用并推廣這項工作,努力使全市城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室使用地產中藥及中醫藥適宜技術推廣覆蓋率達到90%以上。

(七)加強中醫醫院文化建設。各縣(區)要制定和實施符合當地工作實際的中醫藥文化建設規劃,通過城鄉聯動,挖掘和弘揚地方中醫藥文化特色。中醫醫院、中醫特色鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心在辦院理念、人才隊伍、環境形象、建筑風格、內部裝飾、診療服務和經營管理等方面體現中醫藥文化風格與特色,努力營造中醫藥事業與經濟社會協調發展的氛圍。要鼓勵中醫藥專家利用現代傳媒手段,在電視、廣播、網絡、報紙宣傳中醫藥文化,通過制播科普錄像、開展科普講座、贈送科普讀物,普及中醫藥知識。

(八)開展醫療機構中醫藥特色評價及中醫醫療質量監測工作。要以縣為單位開展農村中醫藥工作評價,將中醫醫院建設、綜合醫院中醫科建設、鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設、村衛生室中醫藥業務提供、地產中藥及中醫藥適宜技術推廣等工作列為關鍵指標予以評價,并納入年度考核指標,真正在醫藥衛生體制改革中發揮中醫藥的優勢。各縣(區)衛生局,各級中醫醫院要配備固定人員和必要的設備,配合省中醫醫療質量監測中心,全面、及時、準確上報醫療質量監測相關數據,有效促進全市中醫醫療質量全面提升。

(九)加大重點中醫藥專科專病建設。繼續開展重點中醫專科(專病)建設,重點抓好1個國家級、5個省級和10個市級重點中醫專科(專病)的鞏固提高和新科室的創建達標工作。新一輪的專科建設爭取建成2個國家級、8個省級、20個市級重點中醫藥專科(專病),每個中醫院均要有重點中醫藥專科(專病)。要形成層次分布合理、服務優勢明顯、規模效益較好、創新能力較強的重點中醫藥專科群體。

(十)鼓勵和支持醫療機構研制和應用特色中藥制劑。有條件的醫院要加強中醫藥制劑室建設,研發和使用院內中藥制劑。在深化醫藥衛生體制改革中,全市各級醫療機構要根據衛生廳有關規定,按照程序積極調劑使用省上公布的院內中藥制劑,要將院內中藥制劑調劑使用品種和數量,作為考核醫療機構的一項主要指標,同時要適時調整中醫藥技術服務價格,鼓勵醫患雙方積極使用院內中醫藥制劑和中醫藥服務。

(十一)加強中醫藥繼續教育。全面組織實施“西醫學中醫、中醫學經典”活動,市上每年要舉辦“西醫學中醫”脫產學習班,二級以上的中醫醫院、綜合醫院要制定年度“西醫學中醫”學習計劃,堅持每周1-2次集中學習。各縣(區)衛生行政部門要積極選派人員參加省、市舉辦的“西醫學中醫”、“中醫學經典”培訓班,同時要把醫療機構開展“西醫學中醫”活動列為對醫療機構考核的主要指標。要加強對鄉鎮衛生院、社區服務機構及鄉村醫生中醫知識培訓。醫生晉升高級專業技術資格考試時,中醫人員經典內容占20%,西醫人員中醫藥內容占20%。要按省委組織部、衛生廳、財政廳、人社廳《關于開展省、市、縣、鄉、村五級中醫藥師承教育試點工作的通知》精神,開展五級公立醫療衛生機構中醫藥師承教育工作。衛生廳將在全省遴選1000名指導老師,為每位指導老師遴選1-3名繼承人,培養3000名左右的中醫臨床骨干和中藥實用型人才。我市共確定指導老師80名,繼承人156名,將通過師承面授的方式進行為期3年的中醫藥知識培養。各縣(區)、各相關單位一定要搞好師承人員的管理工作,繼承人要以此為契機,全面、系統地繼承指導老師的學術思想、臨床經驗或技術專長,提高中醫臨床診療技術水平,更好的服務廣大人民群眾。

(十二)加強中醫藥行業職業道德教育。重視中醫藥行業作風建設,改善服務態度、提高服務質量,做到內強素質、外樹形象,引導中醫藥機構及人員恪守醫德,勇于奉獻,為提高人民健康水平和促進全市經濟社會協調發展作貢獻。

三、保障措施及優惠政策

(一)切實加強對中醫藥工作的領導。各縣(區)政府要切實加強對中醫藥工作的組織領導,認真落實各項政策措施,要把中醫藥事業的發展納入當地經濟發展規劃。各縣(區)衛生局要成立中醫藥股,明確管理職能,配備專職人員負責中醫藥工作,依法加強中醫藥行業管理,促進中醫藥事業持續健康發展。

(二)加大對中醫藥事業的投入力度。建立和完善中醫藥服務的財政補償機制與激勵機制,加大對中醫藥事業的經費投入,市財政每年拿出10萬元作為中醫發展專項資金,各縣(區)財政也要設立中醫藥專項經費,重點支持開展中醫藥特色服務、重點學科和專科建設以及中醫藥人才培養。落實公立中醫醫院和綜合醫院中醫科床位的補助標準,達到綜合醫院補助標準的1.5倍。在醫藥衛生體制改革中要合理確定和提高中醫醫療服務收費項目及價格,體現服務成本和技術勞務價值。

(三)落實城鎮醫保和新型農村合作醫療中醫藥優惠政策。各縣(區)、各單位要認真落實年5月省勞動和社會保障廳、省衛生廳出臺的《關于進一步發揮中醫藥作用做好基本醫療保險工作的通知》(甘勞社發[]5號)精神,基本醫療保險參保職工和居民在各級中醫院住院治療和門診慢性病治療起付標準可降低一個檔次(即三級中醫院執行二級綜合醫院起付標準,二級中醫院執行一級醫院起付標準),報銷比例提高10%;各級中醫院凡取得批準文號并經省級物價部門定價的中藥自制制劑、免煎中藥顆粒劑,經報相關部門確認備案后,列入職工基本醫療保險用藥范圍;中醫醫療機構經法定主管部門批準自制特色中藥制劑,在本單位臨床使用,也可以在指定的醫療機構之間調劑使用,城鎮職工和居民基本醫療保險參保人員使用該中藥制劑,應當視為中藥飲片(自費藥品除外),所發生的費用(包括煎藥費),納入基本醫療保險基金的支付范圍;基本醫療保險參保職工和居民使用復方制劑中的補益藥品(自費藥品除外),使用針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫技術所發生的費用,納入基本醫療保險支付范圍;參加本市基本醫療保險的職工和居民除按照規定數量選擇定點醫療機構外,還可以任意選擇定點中醫醫療機構就診;新農合參合農民在中醫院和綜合醫院中醫科住院的所有費用(除自費藥品外)在原來報銷比例提高10%,起付線降低20%的基礎上,報銷比例再提高10%,起付線再降低10%。

(四)落實地產中藥及中醫藥適宜技術治療農村常見病、多發病中醫藥優惠政策。各縣區要結合當地實際,落實地產中藥及中醫藥適宜技術治療農村常見病、多發病中醫藥優惠政策。對參合農民在鄉鎮衛生院、社區衛生機構及村衛生室應用《市農村常見病多發病病種及中醫防治方案》中規定中醫處方及采用中醫藥適宜技術治療10種疾病所產生的中醫藥治療費用,除每人次收取診脈費2元由參合農民承擔外,其他所有費用納入當地新農合門診統籌全額報銷。每人每年中醫藥及中醫藥適宜技術門診報銷金額各縣根據情況自行確定。

(五)加強對中醫藥的監督管理。衛生監督機構要加大對中醫藥工作監督執法力度,整頓和規范中醫藥市場秩序,依法保障和支持中醫藥事業的發展。食品藥品監管部門要加強中藥材、中藥飲片的采購監管,監督醫療機構嚴格執行中藥飲片、中成藥規范,嚴禁假冒偽劣中藥進入醫療市場,確保人民群眾用藥安全。

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