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近年來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到了快速發(fā)展，成效顯著，年榮獲國(guó)家首批示范區(qū)稱號(hào)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到了轄區(qū)群眾的普遍歡迎。為繼續(xù)貫徹天津市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》及相關(guān)配套文件精神，鞏固和擴(kuò)大示范區(qū)成果，體現(xiàn)公益性質(zhì)，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，更好的服務(wù)群眾。結(jié)合實(shí)際，提出以下工作意見(jiàn)：

一、工作思路

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民健康需求相適應(yīng),著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新,有效解決居民群眾看病難、看病貴問(wèn)題,為居民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，積極構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系。

工作重心由以醫(yī)療服務(wù)為主，向社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重的工作目標(biāo)轉(zhuǎn)變。落實(shí)好政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策，用足用好政府投入的資金，嚴(yán)格遵守和認(rèn)真研究醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議和制度，規(guī)范基本醫(yī)療診療行為。用足用好醫(yī)保基金。有效解決醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)需求之間的矛盾，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

年，體育中心街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積調(diào)整達(dá)到3000㎡。年底以前,鼓樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成投入使用，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)置要求，合理調(diào)整萬(wàn)興街、水上公園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。全面實(shí)現(xiàn)區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃目標(biāo)。

采取多種形式，年內(nèi)建成150m2左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于10個(gè)。統(tǒng)一站內(nèi)布局標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)政策配套落實(shí)、機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、網(wǎng)絡(luò)覆蓋健全、服務(wù)功能完善、適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。力爭(zhēng)重點(diǎn)人群管理率達(dá)95％，健康知識(shí)知曉率達(dá)80％，全民健康知識(shí)普及率90％以上。

三、工作重點(diǎn)

（一）加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與財(cái)政支持力度，全面落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

爭(zhēng)取裝修裝備和開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)，確保體育中心街、水上公園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下半年開(kāi)診使用；年內(nèi)完成萬(wàn)興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的結(jié)構(gòu)改造和轉(zhuǎn)型；力爭(zhēng)鼓樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年內(nèi)開(kāi)工；進(jìn)一步調(diào)整公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；積極爭(zhēng)取建管委配套優(yōu)惠政策和街辦事處精品居委會(huì)建設(shè)政策；對(duì)于必備的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)施定向投入；全面落實(shí)社區(qū)十八項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金；促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)；設(shè)立社區(qū)站房屋基金。做到工作進(jìn)度與資金投入同步到位，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）開(kāi)展創(chuàng)建十佳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、十佳社區(qū)醫(yī)生、十佳社區(qū)護(hù)士（即三“十佳”）活動(dòng)

區(qū)政府決定開(kāi)展的創(chuàng)建十佳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等三“十佳”活動(dòng)，旨在進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)站的管理，完善功能，深化內(nèi)涵建設(shè)，建成一批設(shè)備精良、環(huán)境溫馨舒適、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、人員配置合理、服務(wù)功能完善、適應(yīng)社會(huì)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，涌現(xiàn)、宣傳一批優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士。制定創(chuàng)建三“十佳”活動(dòng)實(shí)施方案和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)獲得十佳稱號(hào)的社區(qū)站給予一定的資金資助，對(duì)獲得十佳稱號(hào)的醫(yī)生和護(hù)士將給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。全面提升基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，提高群眾首診在社區(qū)、小病就醫(yī)在社區(qū)的信任度和滿意率。

（三）建成社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的管理與考核機(jī)制

制定我局《社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)估安排意見(jiàn)》，成立專業(yè)部門(mén)考核組、相關(guān)部門(mén)考核組和社會(huì)滿意度評(píng)價(jià)考核組。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步下沉到社區(qū)，與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，不斷提高工作效率，建立三級(jí)考核管理框架，實(shí)施日常管理和年度考核相結(jié)合。確保做到市考核評(píng)價(jià)全部達(dá)標(biāo)。

（四）引入社區(qū)臨床路徑管理模式，規(guī)范服務(wù)流程，強(qiáng)化質(zhì)量控制

成立社區(qū)醫(yī)療臨床路徑工作組，依據(jù)社區(qū)常見(jiàn)病規(guī)范的循證與疾病順位分析，確定實(shí)施社區(qū)臨床路徑的病種，制定社區(qū)路徑規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病病種的臨床路徑管理,實(shí)施有預(yù)定計(jì)劃的社區(qū)臨床診療護(hù)理,減少醫(yī)護(hù)人員之間由于醫(yī)療水平不同造成的差異,從而有效地提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度,縮短臨床醫(yī)療服務(wù)療程，降低不必要的醫(yī)療浪費(fèi),規(guī)范醫(yī)療行為,使病人獲得最佳醫(yī)療照護(hù)。

以病歷為重點(diǎn)，將醫(yī)療文書(shū)規(guī)范化要求，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，醫(yī)療缺陷管理等項(xiàng)目納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的日常工作中，不斷加大監(jiān)察力度與頻度。保證醫(yī)療資料的客觀性，真實(shí)性與完整性，全面提示社區(qū)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)水平。

（五）規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)保管理政策

根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》，機(jī)關(guān)設(shè)立醫(yī)保專管制度，健全系統(tǒng)醫(yī)保工作網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用，定期印發(fā)醫(yī)保簡(jiǎn)報(bào)、舉辦專項(xiàng)培訓(xùn)和醫(yī)保相關(guān)政策研究和交流會(huì)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保政策水平。積極推進(jìn)單病種管理制度。進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)療行為，確保參保人員的合法權(quán)益。

積極配合市衛(wèi)生局、社保中心對(duì)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的認(rèn)證準(zhǔn)入管理工作，積極推進(jìn)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。開(kāi)通與實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)傳輸和進(jìn)行網(wǎng)上結(jié)算，按時(shí)完成年度報(bào)表填報(bào)工作。

（六）推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

理順和明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才招聘錄用渠道，充分發(fā)揮單位用人積極性，規(guī)范人事制度，建立人事人員經(jīng)考核納入事業(yè)編制的工作機(jī)制。健全和完善社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系,加強(qiáng)崗前與崗位培訓(xùn)和專項(xiàng)繼續(xù)教育。建立其他單位退休專家和高級(jí)人員的聘用平臺(tái)，在較大范圍內(nèi)實(shí)施擇優(yōu)錄用，雙向選擇。完善全科醫(yī)師、護(hù)士等專技人員任職資格制度與專家的規(guī)范查房制度。設(shè)立人才培養(yǎng)專項(xiàng)資金，吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍,鼓勵(lì)高級(jí)技術(shù)人才下社區(qū)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)。

（七）因地制宜，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生特色服務(wù)和品牌建設(shè)

在認(rèn)真履行中心、站職能基礎(chǔ)上，因地制宜，確立自身特色。實(shí)施科技興醫(yī)、特色強(qiáng)院。緊密結(jié)合本單位的人才與技術(shù)優(yōu)勢(shì)；努力創(chuàng)建與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能相適應(yīng)、與社區(qū)居民的健康需求相吻合的特色科室與特色項(xiàng)目，滿足廣大居民群眾日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。

按照市區(qū)關(guān)于大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，積極探索建立社區(qū)臨終關(guān)懷病房（中心）等特色項(xiàng)目，滿足廣大社區(qū)居民的健康需求。為轄區(qū)居民提供多層面，全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。

進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中醫(yī)藥服務(wù)能力，合理配置中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)社區(qū)，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)。

（八）努力創(chuàng)建國(guó)家級(jí)社區(qū)慢性病控制示范街區(qū)

在統(tǒng)一技術(shù)要求、標(biāo)準(zhǔn)前提下，結(jié)合自身特點(diǎn)，加快信息化建設(shè)，提高信息化管理水平，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生信息的動(dòng)態(tài)和連續(xù)性管理。學(xué)府街先行試點(diǎn)，逐步推展各街，創(chuàng)建以網(wǎng)絡(luò)化動(dòng)態(tài)管理為主，社區(qū)慢性病、傳染病、低保殘疾人醫(yī)療救助為重點(diǎn)的社區(qū)慢性病管理體系。強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理，增加隨訪指導(dǎo)次數(shù)和質(zhì)量，為重點(diǎn)人群提供連續(xù)性、綜合性和有針對(duì)性的服務(wù)。各街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將適時(shí)開(kāi)展此項(xiàng)工作。創(chuàng)建新型的慢病防保網(wǎng)絡(luò)體系。

積極探索建立局系統(tǒng)虛擬局域網(wǎng)，建立醫(yī)保管理、信息統(tǒng)計(jì)和社區(qū)微機(jī)管理統(tǒng)計(jì)平臺(tái)，實(shí)施信息資源共享。逐步實(shí)現(xiàn)信息服務(wù)與考核評(píng)估的網(wǎng)絡(luò)化管理。

（九）加大對(duì)困難群體醫(yī)療救助力度

加大對(duì)轄區(qū)低保特困人員的醫(yī)療救助力度，在原有的“三免兩減”的基礎(chǔ)上實(shí)行“三免三減”。一是繼續(xù)免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)，對(duì)于行動(dòng)不便的低保特困人員免收出診費(fèi)，并對(duì)歲以上的救助對(duì)象實(shí)行優(yōu)先就診；二是門(mén)診檢查費(fèi)、治療費(fèi)減免20％；住院費(fèi)全額減免10％；三是對(duì)民政部門(mén)確定并發(fā)放醫(yī)療救助優(yōu)惠證且在救助額度內(nèi)的低保特困人員就診藥品實(shí)行零利率（藥費(fèi)減免15％）。并免費(fèi)建立家庭健康檔案，提供義診、查體、免費(fèi)測(cè)量血壓、詢問(wèn)健康需求等項(xiàng)目。

貫徹落實(shí)我區(qū)年精神衛(wèi)生規(guī)劃和意見(jiàn)，建立精防管理與社區(qū)康復(fù)管理網(wǎng)絡(luò)體系，加強(qiáng)康復(fù)站建設(shè)，為構(gòu)建和諧南開(kāi)履行衛(wèi)生職能。

四、工作要求

（一）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)要高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，由一把手負(fù)總責(zé)，建立分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)實(shí)施的目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行目標(biāo)分解，組織落實(shí)，分工明確，責(zé)任到人。

（二）各中心要定期組織社區(qū)衛(wèi)生管理人員學(xué)習(xí)有關(guān)政策法規(guī)，明確工作目標(biāo)和任務(wù)，組織制定詳盡的年度社區(qū)衛(wèi)生工作規(guī)劃和時(shí)間表，實(shí)施月（季）督導(dǎo)制，做到思想到位，措施與督導(dǎo)到位。

（三）社區(qū)衛(wèi)生工作的實(shí)施與督導(dǎo)納入黨政目標(biāo)年度考核，并將考核結(jié)果納入評(píng)選先進(jìn)的入門(mén)條件與單項(xiàng)否決。局紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)、組織部門(mén)將定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行隨機(jī)檢查與動(dòng)態(tài)監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作的順利實(shí)施。