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農村衛生是農村公共事業的重要組成部分，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護廣大農民身體健康、維護農村社會發展和穩定的大局。加強農村衛生工作，是建設社會主義新農村的重要內容，是構建社會主義和諧社會的重要保障。為認真貫徹落實《人民政府關于加強農村衛生工作的若干意見》，結合我市實際，提出以下實施意見。

一、全市農村衛生工作的指導思想和總體目標

（一）指導思想。以黨的十七屆六中全會精神為指導，按照構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的總體要求，堅持農村醫療衛生事業的公益性質，履行政府對發展農村衛生和維護農民健康的責任，加大對農村衛生的投入，逐步縮小城鄉衛生差距，完善農村三級醫療衛生網絡體系，增強農村醫療衛生服務能力，加快推進新型農村合作醫療試點工作，使廣大農民群眾享有安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

（二）總體目標。到年年底，力爭完成全市農村地區鄉鎮（街道）衛生院和村衛生室的業務用房建設、維修改造和基本醫療設備的配置，普及合格村衛生室，實現全市農村地區以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度的全覆蓋，并同步完善適合農村衛生需要的醫療救助制度。

到年年底，在全市社會主義新農村示范村建成甲級衛生室，基本完成農村縣區級醫療衛生機構的業務用房建設以及縣、鄉、村三級醫療衛生機構業務骨干的培養；建立和完善城鄉醫療衛生機構對口支援制度；完善以縣為中心、鄉為樞紐、村為基礎的農村三級衛生服務網絡體系，實現配置合理、設施齊全、功能完備、服務優良、運行良好、管理體制順暢的目標。著力解決農民小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣的問題，使突發公共衛生事件和傳染病、地方病等在縣區級能夠得到及時有效的處置，使農民的健康水平和生活質量從整體上得到提高。

二、進一步完善農村三級醫療衛生服務網絡

（三）加強縣區級醫療衛生機構建設。政府舉辦的縣區級醫療衛生機構是農村公共衛生和醫療服務的業務指導和培訓中心，縣區政府要對縣區醫院、縣區中醫院和縣區婦幼保健院醫療部分的大修大購、基本醫療服務虧損和離退休人員工資給予定項補助；縣區疾病預防控制中心、縣區衛生監督所和縣區婦幼保健院保健部分的業務經費由縣區財政給予全額撥款。落實我市衛生監督與疾病預防控制改革政策，原則上分別按每萬人口1人的比例配備縣區疾病控制中心、衛生監督所人員?？h區級醫療衛生機構要突出面向農村基層的服務功能，切實提高服務質量，控制醫藥費用，真正發揮示范、輻射和帶動作用。

（四）完善農村鄉鎮（街道）衛生院管理體制。農村地區的鄉鎮（街道）衛生院按功能分為中心衛生院和一般衛生院，主要承擔公共衛生和基本醫療服務，并承擔對村衛生室的技術指導和培訓任務，同時受縣區衛生行政部門的委托承擔轄區內公共衛生管理工作。鄉鎮（街道）衛生院統一由縣區政府舉辦、縣區衛生行政部門管理。各縣區要統一規劃，合理布局，適度發展，規范管理。由市、縣區編制部門根據職責，按照服務區域、服務人口、公共衛生和基本醫療服務項目等因素核定鄉鎮（街道）衛生院的編制。衛生防疫和婦幼保健人員配備，要符合當地人口、財政等實際情況，衛生技術人員應占編制總數的90%以上?？h區政府按有關規定落實人員和業務經費。縣區衛生行政部門要切實加強對鄉鎮（街道）衛生院人員、經費和業務管理，要深化人事分配制度改革，建立績效考核制度。院長實行任期目標責任制。

（五）規范村衛生室的設置與管理。村衛生室主要承擔本行政村范圍的公共衛生和常見病診治服務，必須按規定切實落實各項工作任務。每個行政村原則上設置一個村衛生室，同時，要按照村民就醫和公共衛生服務的實際需求，對村衛生室進行合理布局。村衛生室可由具備從業資格的鄉村醫生舉辦，也可由村集體或鄉鎮衛生院設點舉辦。要強化對村衛生室的規范化管理，健全各種規章制度，做到建設有標準、診療有登記、開藥有處方、收費有憑據、防保有卡冊、疫情有報告。

（六）發展農村中醫藥事業。縣區中醫醫院要突出中醫藥特色，加強中醫藥的?？疲▽２。┙ㄔO，開展對鄉、村兩級衛生機構的中醫藥技術指導，不斷提升綜合服務能力。鄉鎮衛生院要按照《鄉鎮衛生院中醫藥服務規范》的標準，進一步完善中醫藥服務功能。村級衛生室要運用中西兩法開展基本醫療服務。同時鼓勵農村衛生機構因地制宜，合理的自種、自采、自用當地中藥資源。

三、加快農村衛生基礎設施建設

（七）大力改善農村醫療衛生機構的基礎設施條件。依據國家有關農村醫療衛生機構業務用房建設和醫療設備配置標準，按照“年度計劃、整縣推進、優先安排新型農村合作醫療試點縣區”的原則，保證經費投入，到年完成鄉鎮衛生院的業務用房建設，基本消除危漏和年久失修的業務用房。按照合理布局、控制規模、核定編制的原則，對非建制的鄉鎮衛生院及時予以撤并，其資產變現收入可用于鄉鎮衛生院建設，不再納入省市建設補助范圍。對列入國債項目的鄉鎮（街道）衛生院業務用房建設的地方配套經費，除省財政承擔部分外，其余由市財政負擔。市級承擔的配套資金由市發展改革委員會和市財政局統籌安排，房屋建設的前期費用由縣區政府解決。

根據“功能實用、填平補齊”的原則，按照每個中心衛生院平均25萬元、一般衛生院平均10萬元的標準，為每個鄉鎮衛生院配置基本醫療設備。市財政每年安排專項資金用于區縣衛生機構建設和大修大購及鄉鎮衛生院維修、設備更新維護等補助。縣區財政每年也要安排一定的設備更新和維護資金。各級政府和相關部門要認真落實項目建設責任制，嚴格執行國有資產管理規定，切實加強項目監管，確保建設質量。

（八）健全全市村級醫療衛生機構。按照“一村一室”的原則，用3年的時間基本完成全市行政村衛生室的設備配置，使全市村衛生室實現診斷、治療和藥房三室分開，藥品器械齊全，制度統一健全，基本醫療和公共衛生服務功能得到完善。按照我市推進社會主義新農村示范村建設的統一安排和部署，到“十一五”期末，為全市1000個新農村示范村各建設一所甲級衛生室。村衛生室配置標準為每個甲級村衛生室0.5萬元、每個合格村衛生室0.4萬元，其中0.3萬元用于基本醫療設備的配置，其余部分采用以獎代補方式，對內部布局改造、統一印制醫療文書等予以補助。除省財政按照每村0.1萬元補助外，其余資金由市財政負擔。

四、建立和完善新型農村合作醫療制度

（九）加快新型農村合作醫療試點工作。年，在繼續做好戶縣、臨潼、長安、高陵4個縣區合療工作的基礎上，在藍田、周至、閻良、未央、灞橋5個縣區推行新型農村合作醫療制度。同時，根據國家政策的調整，進一步研究解決雁塔、新城、蓮湖和碑林4個區的農民醫療保障問題。市政府將進一步加大對新型農村合作醫療各試點縣區工作的支持和督導力度，各縣區政府也要切實承擔起本地區推行新型農村合作醫療制度的工作責任。

（十）加強對新型農村合作醫療的規范化管理。隨著國家對農民補助標準的逐步提高，各級財政的補助標準和報銷比例也要同步提高。同時，要提高對新型合作醫療制度的統籌水平，逐步設置統一的起付線、封頂線和報銷比例。要建立宣傳群眾、引導群眾、服務群眾的長效工作機制，不斷強化對合作醫療管理人員相關政策和管理技能的培訓，建立穩定的籌資機制和科學的補償管理模式，完善新型農村合作醫療管理運行機制。進一步推行和完善住院單病種定額付費和報銷直通車制度。

（十一）落實新型農村合作醫療經辦機構的編制、人員和工作經費。按照各縣區實際情況合理設定經辦機構編制。縣區經辦機構人員以衛生技術人員為主，做到人員結構合理，能滿足工作需要。人員和工作經費要列入縣區財政年度預算予以保證，不得從合作醫療基金中提取。市級財政每年安排一定工作補助經費，促進全市新型農村合作醫療工作順利開展。

（十二）進一步完善農村醫療救助制度。加強農村醫療救助制度與新型合作醫療制度的銜接，發揮兩項制度的互補優勢，確保五保戶、低保戶都能參加新型農村合作醫療。五保戶享受農村合作醫療待遇后，個人負擔的醫療費用按農村醫療救助政策有關規定予以解決，對低保戶給予適當補助。（原文：按政策規定由當地政府予以審核報銷；低保戶在定點醫院住院治療，應采取分段計算累積救助的辦法享受醫療救助。）各級紅十字會、慈善機構應加大對農村生活無助困難群眾的醫療救助。

市、縣區政府要加大農村醫療救助的投入。市財政根據區縣財政實際情況，適當調整救助資金市、縣區負擔比例：縣區人均財力2萬元以下的補助比例調整為70%；縣區人均財力2—3萬元的補助比例調整為60%。由市財政在年初按40%進行預撥，其余資金待中省補助資金到位后據實測算并及時下達縣區。

（十三）設立扶貧病房。凡政府舉辦的公立醫院都要設立扶貧病房，建立優先解決農村困難群眾就醫的制度。扶貧病房的床位數不少于醫院總床位的10%，對扶貧病房的患者采取最基本、最經濟的醫療措施，使用基本藥品，減免床位費、診療費、檢查費、化驗費20%，并逐步提高減免比例。各級政府要提高并落實對公立醫療機構的經費補助標準，加大基本建設和設備配置力度。

五、加強農村衛生人才培養和引進

（十四）實施農村衛生人才振興戰略。各級政府要加大農村衛生人才培養力度，“十一五”期間，有計劃、分步驟地對全市鄉、村在職衛生技術人員進行全面輪訓；為每所縣區級醫療機構的內、外、婦、兒、傳染科等?？聘髋囵B1名學科帶頭人；為每所鄉鎮衛生院的內、外、婦、兒、中醫、傳染和公共衛生等專業各培養1名主治（管）醫師以上業務骨干；為每個村衛生室培養1名具備執業助理醫師或執業醫師資格的醫生。

（十五）建立農村衛生技術人員培訓制度?！笆晃濉逼陂g，由市財政每年安排200萬元資金，與省財政安排的培訓補助資金統籌使用，重點用于鄉、村衛生人員的培訓。以城市醫院為培訓基地，每年接收一定數量的農村縣區、鄉兩級衛生技術人員進行為期一年的脫產進修學習；以鄉鎮（街道）衛生院為依托，通過專題講座、上級醫師帶教、見習和網絡教育等方式，對全市村衛生室鄉村醫生進行系統規范的實用技術培訓。具體培訓計劃由市衛生、財政部門制訂并組織實施。同時，各縣區財政也要安排一定資金用于鄉、村衛生人員的繼續教育和培訓。

（十六）加快農村衛生技術人員的引進和管理工作。市、區縣政府要制定優惠政策，引導、鼓勵高校畢業生到農村從事醫療服務。按照《市“十一五”期間農村基層人才隊伍振興計劃》，通過定向培養、獎勵、助學貸款償還、在省內高校設立從醫助學金和建立人才投身基層的導向機制等措施，每年選拔、引進一批醫學專業畢業生到農村鄉鎮（街道）衛生院工作，努力營造人才投身鄉鎮醫療衛生事業的機制與環境。由各縣區人事部門會同衛生、財政編制等部門，按照有關政策規定，做好鄉鎮衛生院的編制工作和無從醫資格人員的清理清退工作，對鄉鎮衛生院編制定員外超配的管理、工勤人員，予以調整分流，并實行編制內工作人員工資獎金總額包干的管理辦法。

六、不斷完善農村衛生人員經費補助政策

（十七）推行村級公共衛生服務補助政策。對承擔公共衛生服務的鄉村醫生（每個行政村1人）采取政府購買服務的方式進行勞務補助，以保證農村疾病控制、計劃免疫、婦幼保健和健康教育等公共衛生工作任務的落實。農民年人均純收入在貧困線以下的村，每人每月補助150元，其他村每人每月補助120元。除省上補助部分外，由市、縣區財政共同負擔。市、縣區負擔比例由市財政按區縣人均財力分檔確定：對人均財力在3萬元以上的區縣，由區縣財政全額承擔；對人均財力在2—3萬元的區縣，由市、縣區財政各承擔50%；對人均財力在2萬元以下的區縣，由市財政全額承擔。

對于因特殊原因一個行政村確需設立兩個或兩個以上衛生室，應報經所在縣區政府審核同意，并報市財政、衛生局備案。增設的村衛生室的建設經費和鄉村醫生勞務補助費由所在縣區財政承擔。

（十八）切實解決鄉鎮衛生院人員待遇和工作經費。從年起，縣區財政要通過調整支出結構、新增財力安排等途徑，全額安排鄉鎮衛生院人員工資。對其編制內職工繳納社會醫療保險統籌費用單位負擔的部分及按國家標準核定的離退休人員費用給予全額補助。農村鄉鎮（街道）衛生院的公共衛生等經費，列入縣區財政預算并逐步增加，業務收入主要用于保證各項醫療業務工作的正常運轉。

七、努力提高重大疾病的防控能力

（十九）做好農村各項疾病綜合防治工作。各級政府要按照分級管理、以縣區為主的原則，全面承擔農村公共衛生工作責任。進一步完善農村公共衛生服務體系，健全突發公共衛生事件應急防控和救治機制，努力提高農村突發公共衛生事件的處置能力。堅持預防為主、防治結合的衛生工作方針，采取有效措施，重點控制艾滋病、結核病、乙型肝炎、出血熱等嚴重危害農民群眾身體健康的傳染病和地方病。以鄉為單位計劃免疫覆蓋率要達到95%以上。提高住院分娩率和出生人口素質，有效降低孕產婦死亡率和出生缺陷發生率。繼續開展創建衛生縣城、衛生村鎮活動，加強以改水改廁為重點的農村環境衛生綜合整治，推進農戶沼氣建設和無害化衛生廁所建設。廣泛開展多種形式的健康教育活動，大力普及衛生防病知識，全面提高農民的自我保健意識，形成良好的衛生習慣，有效控制嚴重危害農民身體健康的傳染病、地方病和職業病等重大疾病。

八、建立城市衛生支援農村衛生的長效機制

（二十）進一步完善城市支援農村衛生工作的政策措施?！笆晃濉逼陂g，每年組織50所城市二級以上醫院，對50所鄉鎮衛生院開展以技術扶貧為主的對口支援工作。根據各受援單位的實際需求，每年選派一定數量高素質城市醫療人員常駐農村，向農村衛生人員傳授適宜技術，為農民群眾開展義務服務。援贈適宜設備，改善服務條件，提高管理能力。開展城、鄉醫療衛生機構之間的技術協作，建立和完善雙向轉診制度，不斷提高鄉鎮衛生院的綜合服務水平。

嚴格執行城市醫生在晉升職稱前到農村服務的制度，市屬及市管公立醫療衛生機構的醫生在晉升副主任醫師職稱前，必須到農村累計服務一年。對下鄉服務的城市醫務人員采取優先晉升技術職稱的鼓勵政策。市級財政每年安排一定的衛生支農補助經費，對城市醫院醫生到農村服務給予適當補貼。

九、依法加強農村醫藥衛生的行業監督管理

（二十一）加強農村衛生的行業監管。各級衛生行政部門要依法加強對衛生行業的管理，嚴格農村醫療機構、從業人員、衛生技術、公共衛生等方面的準入監督管理。按照權責統一、分級負責、屬地管理的原則，大力開展農村食品衛生、職業衛生、公共場所衛生、學校衛生、醫療服務市場等衛生綜合執法監督。嚴厲打擊和取締非法行醫、危害公眾安全的違法行為，切實維護廣大農民群眾的生命安全和健康權益。

（二十二）加強農村藥品采購供應和使用的全程監管。各縣區政府要對縣、鄉、村醫療機構的用藥實行集中招標采購，建立和完善藥品集中配送網絡。鼓勵符合資質的醫藥企業通過競爭到農村建立藥品配送中心和藥品銷售網點，方便群眾就近購藥。衛生行政部門要主動聯系和配合藥監、物價、計生等部門，加大對農村食品、藥品、醫療器械、健康相關產品及母嬰保健專項技術服務的監督管理，嚴厲打擊向農村銷售假劣、過期、失效、高價等藥品和一次性醫療器械等非法行為，切實保證農民群眾用藥安全。

十、切實加強對農村衛生工作的領導

（二十三）政府要對農村衛生工作負總責?？h區政府要充分認識加強農村衛生工作對于維護農民群眾身體健康、建設社會主義新農村、構建和諧社會的重大意義，將農村衛生工作納入當地經濟和社會發展計劃，并作為各級領導政績考核的重要內容，落實分級責任，建立保障機制，強化監管措施，保證全市農村衛生工作目標的如期實現。

（二十四）切實加強政府部門的協同作用。市政府成立農村衛生工作領導小組，根據事權劃分，加強部門分工協作。各縣區也要成立相應機構，按照各自的職能履行責任，主動服務，抓好落實，切實做到有人管事、有錢辦事。市、縣區政府每年要對農村衛生工作情況進行專項檢查，確保各項農村衛生工作任務的完成。