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為健全和完善我縣城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫對象的醫(yī)療優(yōu)惠機制,切實解決城鄉(xiāng)低保戶、優(yōu)撫對象的看病問題,努力保障他們的基本醫(yī)療,根據(jù)國家、省和市有關(guān)政策,結(jié)合我縣實際,特制定惠民醫(yī)療實施意見(試行)。
一、醫(yī)療優(yōu)惠對象
凡戶籍在本縣范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)低保戶、低保邊緣戶、農(nóng)村五保及城鎮(zhèn)“三無”對象和重點優(yōu)撫對象,可憑《城鄉(xiāng)最低生活保障對象救助證》、《重度殘疾人救助證》、《農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”供養(yǎng)證書》、《困難家庭救助證》或《浙江省撫恤優(yōu)待證》在縣惠民醫(yī)院就診,按本辦法享受醫(yī)療優(yōu)惠。
二、醫(yī)療優(yōu)惠減免內(nèi)容
1、低保對象醫(yī)療優(yōu)惠。低保戶、低保邊緣戶、農(nóng)村五保及城鎮(zhèn)“三無”對象按《人民政府關(guān)于進一步完善低保和醫(yī)療救助工作的意見》給予分段優(yōu)惠。
2、撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療優(yōu)惠。為本縣城鄉(xiāng)居民戶籍,且在本縣行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期生活補助費的撫恤優(yōu)待對象,根據(jù)《撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實施辦法》實行醫(yī)療優(yōu)惠。
3、根據(jù)“量力而行、盡力而為”原則,結(jié)合資金籌集和實際優(yōu)惠情況,適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療費用減免范圍。
三、定點醫(yī)院
縣中醫(yī)院為惠民醫(yī)院,按照“一套班子,兩塊牌子”的模式運作,實行動態(tài)管理。縣人民醫(yī)院為惠民醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院,婦保所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、張氏骨傷醫(yī)院及城東醫(yī)院為惠民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。
四、就診規(guī)定
1、醫(yī)療優(yōu)惠對象憑《城鄉(xiāng)最低生活保障對象救助證》、《重度殘疾人救助證》、《農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”供養(yǎng)證書》、《困難家庭救助證》或《浙江省撫恤優(yōu)待證》和本人身份證到縣惠民醫(yī)院就診可享受減免優(yōu)惠政策。
2、下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費,不屬醫(yī)療優(yōu)惠范圍:(1)犯罪或違法;(2)酗酒、打架斗毆;(3)自殺、自殘;(4)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
五、優(yōu)惠資金籌措
對縣惠民醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療優(yōu)惠減免費用,由縣財政統(tǒng)一籌措安排。
六、優(yōu)惠資金管理
1、縣惠民醫(yī)院應(yīng)根據(jù)優(yōu)惠減免費用的實際需要和財力可能,合理提出資金預(yù)算,經(jīng)縣民政局、衛(wèi)生局復(fù)核后,報縣財政審核,最后提請縣政府批準(zhǔn),列入年度財政預(yù)算。優(yōu)惠資金管理辦法另行制定。
2、各種醫(yī)療優(yōu)惠措施嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)檢查、治療、用藥的規(guī)定執(zhí)行,嚴(yán)格控制醫(yī)療費用。
3、醫(yī)療優(yōu)惠對象在縣惠民醫(yī)院就診時,醫(yī)院給予直接減免。醫(yī)療優(yōu)惠對象參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,先按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷,再給予優(yōu)惠減免。縣惠民醫(yī)院每季度據(jù)實向縣民政局結(jié)算優(yōu)惠資金。
4、優(yōu)惠資金要按照公開、公平、公正的原則進行管理,做到專款專用,不得挪作他用。
七、組織機構(gòu)及相關(guān)部門工作職責(zé)
1、縣政府成立由縣府辦、發(fā)改、民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生、審計、殘聯(lián)、慈善總會等單位參加的縣惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對惠民醫(yī)院工作的協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督及資金的籌措等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在縣衛(wèi)生局),負(fù)責(zé)日常工作。
2、縣民政局負(fù)責(zé)醫(yī)療優(yōu)惠對象的動態(tài)管理,并將醫(yī)療優(yōu)惠對象的變動情況及時抄送縣惠民醫(yī)院。
3、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)惠民醫(yī)院的組建、審批、管理和醫(yī)療救助工作的組織實施。加強對醫(yī)院的管理,督促醫(yī)院合理檢查,合理用藥,為惠民對象提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更多的關(guān)懷,做到“救助不歧視,低價不低質(zhì)”。
4、縣惠民醫(yī)院負(fù)責(zé)制訂《惠民醫(yī)院管理實施細(xì)則》,成立相應(yīng)組織,設(shè)立專門窗口,方便醫(yī)療優(yōu)惠對象就診和費用結(jié)算。
八、醫(yī)療服務(wù)管理
1、強化醫(yī)療服務(wù)。加強思想教育,強化醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的思想。不斷提高服務(wù)水平,努力為低保、特困、優(yōu)撫對象提供人性化、個性化醫(yī)療服務(wù),切實做到“真心惠民、誠信服務(wù)”。
2、加強質(zhì)量管理。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),增強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)規(guī)范,保證醫(yī)療安全。
3、嚴(yán)格控制醫(yī)療費用。完善各項管理制度,加大內(nèi)部管理力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)檢查、治療、用藥的規(guī)定,切實做到“因病施治、合理檢查、規(guī)范治療、合理收費”,嚴(yán)格控制單病種門診及住院費用,努力減輕醫(yī)療優(yōu)惠對象的負(fù)擔(dān)。對違反上述規(guī)定的,將追究醫(yī)院及當(dāng)事人的責(zé)任。
4、縣發(fā)改、民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生、審計、殘聯(lián)、慈善總會等單位要加強對惠民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療收費等方面的監(jiān)督考核工作,并將考核結(jié)果作為醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)惠費用結(jié)算、資質(zhì)審定、醫(yī)院綜合年度考核的重要依據(jù)。
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