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各街道、局、公司、區級國家機關、代管單位：

為貫徹落實《國家人口計生委關于開展出生缺陷一級預防工作的指導意見》精神，按照*市及*區人口計生委《家庭健康惠民行動“三促進工程”實施方案》要求，進一步做好優生優育、出生缺陷干預工作，結合我區實際，提出如下意見：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以穩定低生育水平、提高出生人口素質為目標，以“政府主導、部門合作、技術支撐、群眾參與”為機制，緊緊圍繞廣泛宣傳倡導、健康促進引導、優生咨詢疏導、高危人群指導、孕前康檢輔導、營養補充督導“六導工程”，全面開展出生缺陷一級預防工作，促進出生人口素質進一步提高，減少出生缺陷發生，促進社會和諧發展。

二、工作目標

通過部門合作，全面實施優生促進“六導工程”，開展出生缺陷干預，完善出生缺陷預防體系，形成出生缺陷干預網絡，使出生人口素質進一步提高。至“十二五”規劃末期，育齡群眾優生科學知識得到基本普及；計劃懷孕夫婦普遍享有科學規范的孕前優生指導服務；將預防關口前移，有效降低出生缺陷發生風險，基本建立人口計生系統開展出生缺陷一級預防工作的機制，具體指標如下：

(一)計劃懷孕夫婦優生科學知識知曉率達到95%以上。

(二)計劃懷孕夫婦接受規范的優生咨詢服務率達到95%以上。

(三)對生育病殘兒夫婦再生育優生指導率達100%。

(四)高危孕婦建檔及指導率達100%。

(五)全區開展科學規范的出生缺陷一級預防服務能力進一步提高，初步建立“政府主導、部門合作、技術支撐、群眾參與”的工作機制。

三、工作任務

各相關部門密切配合，實施“六導工程”。

（一）廣泛宣傳倡導

充分利用人口和計劃生育系統的網絡優勢，大力普及預防出生缺陷科學知識。利用廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、文圖宣傳品、培訓講座、文藝演出、群眾活動、互聯網等多種形式，深入開展宣傳倡導工作，使出生缺陷預防知識普及到千家萬戶，尤其是新婚、待孕及已孕人員做到人人皆知，努力營造有利于提高出生人口素質的社會氛圍，提高全民預防保健意識，為實施優生促進“六導工程”奠定堅實的群眾基礎。要求：各基層單位要將出生缺陷預防知識宣傳納入“人口學校”、“市民學校”宣傳內容，要結合各節假日、紀念日的宣傳廣泛傳播。要充分利用社區“愛之家”、“客嫂驛站”服務陣地以及社區衛生服務站開展好咨詢指導工作。

（二）健康促進引導

通過健康教育，引導待孕、已孕夫婦樹立科學的婚育觀念，改變不良生活方式，遠離高危環境，避免接觸有毒有害物質，合理營養，預防感染，謹慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠離寵物，適當的運動等。培養健康行為，促進懷孕前后婦女和胎兒健康。各基層單位要結合“生殖健康社區行”活動、衛生進社區活動，組織群眾舉辦知識講座和大型咨詢活動。各社區衛生服務站要與人口計生部門搞好協作，提供有一定專業知識的醫務人員作為講座師資。各社區要區分對象，分階段組織待孕、已孕人員的講座活動。區人口計生委將與相關部門合作，開設手機短信平臺，通過手機短信等現代化的宣傳手段向群眾提供有針對性的宣傳指導，引導群眾樹立健康及優生意識。

（三）優生咨詢疏導

在區人口和計劃生育服務分中心設立專家門診，面向全區育齡群眾開展咨詢服務；各社區衛生服務站作為人口計劃生育服務室，面向轄區內群眾開展咨詢服務，對前來咨詢的服務對象提供有針對性的解答，幫助服務對象選擇相應對策，調整服務對象的心理狀態，給予必要的疏導；各社區居委會要利用“愛之家”、“客嫂驛站”開設咨詢服務工作，設定專人對群眾進行面對面個性化的咨詢服務。尊重服務對象的隱私權，對其提供的病史和家族史給予嚴格保密。各單位及各社區要對重要服務對象進行詳細了解情況，并指導其到區人口計生服務分中心和社區服務站找專家進行咨詢，開展一對一的幫扶。

（四）高危人群指導

高危人群是指存在出生缺陷高發風險的人群。主要包括：夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性疾病或先天性畸形者，曾生育遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦，不明原因反復流產或有死胎死產等情況的夫婦，35歲以上準備懷孕的婦女，長期接觸高危環境因素的育齡夫婦等。對高危人群要重點做好預防出生缺陷的指導工作。組織參加預防出生缺陷知識講座，重點進行孕前指導，提供咨詢服務。組織專家進行再生育子女出生缺陷再發風險分析，組織開展孕前預防出生缺陷實驗室篩查和孕期重點監控。各單位要依托現有的育齡婦女信息系統，結合病殘兒鑒定等工作發現高危人群，建立本地區高危人群檔案，將高危人群家族史、遺傳病史、既往病史、生育史及生活、工作環境中風險因素接觸史等相關信息及時登記匯總，并詳細記錄高危人群接受的干預服務、妊娠結局、新生兒疾病篩查情況等，按要求逐級上報。（高危人群檔案記錄冊樣本附后）。

（五）孕前康檢輔導

孕前康檢輔導是指為計劃懷孕夫婦在懷孕前提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等專項服務。通過孕前康檢輔導，幫助計劃懷孕夫婦了解基本健康狀況和影響生育的危險因素，有針對性地提供咨詢指導，實現預防措施落實到人，有效降低出生缺陷發生風險。

孕前康檢輔導基本項目主要包括病史詢問、體格檢查、實驗室及影像學等輔助檢查、相關病毒（風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、梅毒及乙型肝炎病毒）篩查等。區人口計生服務分中心要通過新婚課宣傳孕前應進行的康檢項目，并指導督促高危人群進行孕前健康檢查。依托市計生研究所提供“四毒篩查”和“實驗室”檢查。計劃懷孕夫婦在技術服務人員指導下，在孕前經知情同意科學選擇相應的檢查項目。

（六）營養補充督導

均衡營養、合理膳食是胎兒健康發育的必要條件。補充葉酸預防神經管畸形是出生缺陷干預工作的重點，要在專業技術人員指導下科學地予以補充。區人口計生委及區婦幼保健部門適時為重要人群的孕婦提供免費葉酸補充劑。同時，區人口計生委還將開通網上“優生園地”，聘請專家指導計劃懷孕夫婦合理膳食，減少因某些營養素缺乏而導致出生缺陷發生的風險。

四、職責分工

（一）各單位工作職責：主要負責宣傳倡導、健康促進、組織培訓，并協助區獨生子女母親教育指導中心、分中心、“孕媽咪”俱樂部等服務機構開展相關工作。

1、收集本單位計劃懷孕及已孕人員的相關信息，掌握本單位計劃懷孕及已孕人員的基本情況，對35歲以上、符合二胎且屬于病殘再審批的人員應重點加以關注，做到孕前指導、孕中密切觀察、孕后隨訪。

2、每季度組織一次免費健康咨詢、培訓、講座等活動。

3、督促高危人員進行孕前優生檢查，幫助其通過專家咨詢進行風險評估。

（二）街道、社區居委會工作職責：負責對轄區內相關人群的宣傳倡導，督促指導相關人員進行孕前優生檢查。及時了解和掌握重要服務對象的基本信息和情況，聯合社區衛生服務站開展上門隨訪服務，及時將有關情況上報區人口計生委，協助區服務分中心做好高危人群的咨詢、指導、建檔等工作。

（三）區人口計生委職責：區人口計生委負責編寫、制作優生檢測相關知識的宣傳材料，通過各種宣傳媒體，大力宣傳優生優育知識；負責優生檢測工作的具體實施。制定本區優生促進“六導工程”規劃和實施方案。區人口和計劃生育服務分中心與相關部門做好協調，制定協作制度，落實具體措施。組織轄區內的孕前優生健康檢查宣傳和技術服務工作。主要負責優生咨詢、孕前優生健康檢查、高危人群指導建檔等工作。

（四）區衛生局職責：積極配合區人口計生委做好出生缺陷一級預防工作，提供專家咨詢指導和技術支持。開展孕產期保健、產后篩查、新生兒疾病篩查工作。2010年，要將準予接產的醫院全部納入出生缺陷監測范圍，落實出生缺陷登記制度、季報表、分析等具體措施。各社區衛生服務站要將出生預防知識宣傳、咨詢、指導納入工作范圍，協助社區做好對重點對象的上門隨訪服務，提供針對性的指導。加強對高危人員的日常監測，指導其進行各個時期的檢查，并做好情況記錄。

（五）區民政局職責：在為新婚人員辦理結婚登記手續時，向其發放相關的宣傳資料，做好優生篩查知識的宣傳工作，告知參加優生篩查的重要性和必要性，督促新婚人員自覺參加婚前檢查，確保新婚夫婦參加優生篩查與婚姻登記同步進行，使新婚夫婦婚前檢查率逐年提高。

人口計生、衛生、民政等各相關部門要把優生促進“六導工程”作為長期的重點工作來抓，依照工作職責，按照確定的工作程序逐步完善工作，建立優勢互補、工作互通、聯系緊密的工作機制。

五、保障措施

(一)切實加強領導

各單位要把實施優生促進工程擺上重要議事日程，成立領導機構，認真組織實施。各相關單位要確定專人負責實施，及時研究、協調解決工作中出現的問題，落實各項保障措施，確保優生促進“六導工程”順利開展。

(二)建立長效機制

將優生促進“六導工程”納入經濟社會發展總體規劃，推動建立“政府主導、部門合作、技術支撐、群眾參與”的工作機制。加強部門協調，形成整體合力，共同探索提高出生人口素質的有效模式。要依靠技術力量，認真聽取專家意見，科學實施優生促進“六導工程”工作，營造良好的社會氛圍，努力減少出生缺陷的發生。

(三)保證經費投入

各單位、各部門要將開展優生促進“六導工程”所需資金列入經費預算，爭取專項資金予以保障。積極探索建立免費孕前優生健康檢查長效投入機制。

(四)加強評估指導

出生缺陷干預工作要在專家的指導下，科學實施，有序開展。要建立檔案，做好資料收集，分析匯總。對在出生缺陷篩查、干預中出現的問題，要及時征求專家意見，對高危人群要加強咨詢、隨訪、指導。區人口計生委要加強對優生促進“六導工程”各項任務落實情況的督導評估，并將其列入年度考核指標，確保此項工作實施過程的科學規范和順利推進。