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麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，經常導致患者肢體畸殘。近50年來，我市麻風病防治工作在市委、市政府的領導下，經過廣大醫務人員的不懈努力，防治工作取得了一定成績，目前達到基本控制，處于低流行狀態。但在全市整體疫情保持平穩的同時，我市部分區（市、縣）的麻風疫情仍有波動，與基本消除麻風病的目標仍存在一定差距，未來5到10年是我市全面建設小康社會的關鍵時期，徹底消除麻風病危害既是保障群眾身體健康的重要內容，也是推動我市經濟社會發展、改善民生的需要，是貫徹落實科學發展觀、推動社會主義和諧社會建設的必然要求。為消除我市麻風病危害，實現衛生部與省人民政府于簽署的《關于共同加強省麻風病防治工作的合作協議》中2015年末消除麻風病危害的目標，特制定本行動計劃。

一、全市麻風病防治工作現狀

在上世紀50年代，我市麻風病平均發病率為3.6/10萬，60年代為3.4/10萬，70年代為2.8/10萬，均為麻風病中流行區。1983年至1985年完成了全市建國以來最大規模的麻風病流行病學調查，通過調查，全市麻風病平均發現率為1.92/10萬。通過5年的努力工作，截至1991年12月，我市進入麻風病低流行區并達到了控制麻風病的指標（麻風病患病率為0.22/萬,近5年平均發現率為0.54/10萬）。

近5年來，我市麻風總體流行趨勢平穩，患病率在0.6/10萬~1/10萬之間，發病率在0.27/10萬~0.45/10萬之間，達到基本控制，處于低流行。據2008年調查，全市有存活麻風受累者（包括麻風病新發現病人、現癥病人和治愈者）670例，其中1、2級畸殘病人363例，占存活病人的54.18%；部分及完全喪失勞動力病人281例，占存活病人41.94%，麻風病危害依然嚴重。

二、防治目標

堅持“預防為主、防治結合”的方針，按照“統籌規劃、分類指導、突出重點、綜合防治”的原則，結合市麻風病流行現況與防治特點，逐步形成政府主導、部門協作、社會參與的工作機制。到2015年底，全市實現基本消除麻風病危害的目標，即以縣為單位麻風病患病率小于1/10萬。

三、流行區分類

一類縣。

二類縣。

四、防治指標

（一）管理指標

1.將消除麻風病危害列入各級政府經濟和社會發展規劃，納入政府目標管理考核。

2.市、區（市、縣）麻風病防治工作配套經費按時足額撥付到位。

3.建成修文麻風村并投入使用。

4.所有存活麻風病受累者納入社會生活保障管理體系。

（二）工作指標

1.從2012年起，新發現麻風病人2級殘疾比控制在20%以內。

2.麻風病患者開始聯合化療后2年內新發生畸殘者控制在10%以內。

3.麻風病人密切接觸者年檢查率達到95%以上。

4.麻風病聯合化療規則治療率達到95%以上。

5.嚴重麻風病不良反應治療率達到100%。

6.麻風病人密切接觸者預防治療性服藥率達到90%以上。

五、工作措施

（一）開展麻風病普查。在堅持開展線索調查、家屬調查、皮膚科門診、自報、互報等日常發現病人工作的基礎上，項目初期集中力量在全市開展麻風病普查工作，最大限度發現病人，盡量減少可能的傳染。

（二）充分依托和利用新建成的麻風村規范治療病人。通過完善基礎設施，配置必要的生活設施和醫療、康復設備器材，改善生活條件和醫療服務水平，盡量收容轄區內麻風病人和社會散在的孤老殘麻風受累者，提高其生活質量，保障其基本醫療，并為殘疾麻風受累者提供殘疾康復服務。同時將麻風村建成本轄區處理現癥麻風病人嚴重不良反應的轉診中心。

對所有的臨床診斷病例和確診病例，按照不同的分型及時給予相應的聯合化療方案。同時，按要求做好病人在治療前、治療期間的監測，按有關標準對病例進行分類，定期統計上報。

（三）預防和救治殘疾病人。加強對現癥病人的神經功能監測，及時發現和處理各類麻風反應、神經炎，防止新殘疾發生。以在治1、2級畸殘病人為工作重點，加強對其眼、手、足自我護理知識和技能培訓。對具有手術適應癥的殘疾者，及時實施手術矯治，術后提供輔助器具和康復訓練服務，最大限度恢復其生理功能。

（四）開展麻風病預防治療性服藥。在新患者發現率1/10萬以上的麻風病高流行區（市、縣），開展預防治療性服藥工作。

（五）加強健康教育。開展麻風病防治健康教育活動，不斷提高群眾對麻風病的科學認識，消除對廣大群眾對麻風病人的偏見與歧視，為病人主動就醫、回歸社會創造良好的氛圍。

六、組織領導和部門職責

市人民政府成立市麻風病防治工作領導小組，負責全市麻風病防治工作的組織領導，對各地麻風病防治工作開展績效考核。領導小組辦公室設在市衛生局，負責日常管理工作，同時設立專家組，負責技術支持和技術措施論證。市、區（市、縣）人民政府要加強對麻風病防治工作的領導，成立相應工作機構并建立健全工作機制，確保消除麻風病目標如期實現。

衛生部門負責協調有關部門研究制訂麻風病防治政策、策略和措施，將防治工作納入疾病預防控制績效考核，逐步提高新型農村合作醫療保障水平。

宣傳部門負責組織廣播、電視、報刊等當地主流媒體開展麻風病防治知識宣傳，普及麻風病防治知識。

發展改革部門把消除麻風病危害工作列入國民經濟和社會發展規劃，負責協調、督促相關部門按要求完成修文縣麻風村新建工作。

教育部門負責在中、小學校開展麻風病防治知識宣傳教育，并在醫學院校相關課程中增加麻風病防治的內容；保障非傳染期麻風病人及麻風病患者子女公平享有入托、入學的權利。

公安部門負責為異地搬遷麻風受累者辦理戶口遷移手續，依法打擊侵害麻風病患者及家屬合法權益的違法犯罪活動，協助衛生部門做好公安監管場所被監管人員的監測與病例報告等工作。

民政部門負責為符合低保條件的麻風病患者、麻風病治愈者提供基本生活和醫療救助，協助衛生部門做好流浪乞討麻風病患者救治工作。

財政部門將麻風病防治工作經費納入財政預算，落實配套經費。

人力資源社會保障部門負責落實麻風病患者醫療保障，逐步提高基本醫療保障水平。

住房和城鄉建設部門對麻風病聚居區農房建設做好技術指導工作。

水利部門負責麻風村的水利設施建設，做好水源供應。

殘聯根據國家項目資助情況，采取項目救助等方式配合衛生部門為麻風病畸殘者提供手術矯治，并做好輔助器具配置和康復訓練，協助麻風病畸殘者辦理殘疾證等工作。

紅十字會等其他有關部門按照職責分工協助開展麻風病患者及受累者救助、慰問等關愛活動。

七、經費保障

（一）中央財政對我市麻風病防治工作提供資金支持。

（二）省級財政每年按與衛生部補助資金比例不低于3：7落實配套資金。

（三）市、區（市、縣）財政每年分別按當年中央和省級補助經費總和的10%落實配套經費。

八、隊伍建設

（一）市級疾病預防控制機構要配備3名以上專業技術人員負責麻風病工作。

（二）各區、市、縣疾病預防控制機構要配備麻風病防治專職人員負責麻風病工作，其中一類縣配備2名以上專職人員，二類縣配備1名以上專職人員。

（三）鄉鎮衛生院、村衛生室及社區衛生服務機構要指定專人負責落實麻風病防治工作。

九、實施計劃

（一）工作內容

1.項目啟動。各級召開項目啟動會，安排部署—2015年麻風病防治工作和重點工作，逐級簽訂《麻風病防治工作目標責任書》。

2.人員培訓。根據工作計劃和要求適時開展針對性培訓，提高各級有關人員麻風病防治能力，包括流行病學調查、診斷、防控、實驗室技術等培訓班。

3.開展麻風病普查。采取多種形式，在全社會廣泛開展麻風病可疑線索報告工作，由專業人員對可疑線索進行篩查、確診，最大限度發現病人，及時治療，消除傳染源。

4.麻風病流行病學調查。對全市現癥和既往麻風病患者及其周圍的密切接觸者開展調查，了解現存活病人的生存現狀。

5.早期發現病人。采取多種方式及早發現病人，包括可疑者篩查、可疑線索確認，密切接觸者檢查和轉診、確診治療管理等。早期發現病人是消除麻風病危害的核心措施，這一核心措施要貫穿于麻風病防治工作全程。

6.疫情監測。及時、準確對麻風病患者進行登記、報告和管理；充分利用現有資源和平臺，加強以區（市、縣）為基本登記報告單位的麻風病防治管理信息系統建設；有針對性地開展耐藥菌株、難治病例、流動人口發病情況進行專項調查；加強疫情治療的收集分析和利用，為健全完善防治策略提供科學依據。

7.健康教育。以政府為主導，相關部門和單位齊抓共管、形成合力，采取多種形式集中宣傳麻風病可防、可治、不可怕；國家實施麻風病免費治療；麻風病十大可疑線索；麻風病早治療可減少畸殘發生并有效減少傳染等。營造良好的社會氛圍，促進群眾積極參與發現病人，消除對麻風病人的歧視。

8.開展麻風病預防治療性服藥。在新患者發現率1/10萬以上的麻風病高流行區域，對多菌型麻風病患者的密切接觸者進行預防治療性服藥。

9.治療管理。

（1）治療：按照中華人民共和國衛生行業標準《麻風病診斷標準》執行，新病人在確診后給予免費治療。

（2）隨訪：統一使用“省麻風病聯合化療病歷”為所有新、復發病人建立完整的病歷檔案，每年進行2次隨訪和檢查。并及時按照有關標準對治愈病例判愈。

10.畸殘預防與康復。

（1）監測治療現癥病人：對現癥病人實施免費治療，定期監測并對畸殘者進行自我護理方法培訓和指導。

（2）發放自我防護用品：根據病人畸殘情況發放自我防護用品和用具，并及時補充消耗用品。

（3）手術矯治：對具有手術適應癥的畸殘者，及時實施手術矯治，術后提供輔助器具和康復訓練服務，最大限度恢復其生理功能。

（4）畸殘預防康復一體化建設：為提高麻風殘疾受累者康復效果，開展殘疾康復一體化試點工作，運用縣、鄉、村三級衛生資源，為轄區內麻風殘疾受累者提供相應的畸殘護理培訓、督導和轉診服務，幫助其養成自我護理生活習慣。

11.規范管理麻風村。因地制宜，分類指導，理順麻風村管理體系，保證麻風村正常運轉經費。切實解決好住村病人治療、康復和生活問題，做到老有所養、病有所醫、應保盡保。新建的修文麻風村按時完成建設和投入正常使用，同時加強管理，進一步改善病人生活條件，提高康復效果。

（二）時間安排

1.下半年召開項目啟動會，層層簽訂目標責任書。

2.以普查發現病人為重點。在一類縣開展麻風病普查活動，在全市所有區（市、縣）開展麻風病流行病學調查。

3.以規范治療管理麻風病人為重點。繼續加大早期發現病人工作力度，加強對病人的治療和管理，預防畸殘，對多菌型麻風病患者的密切接觸者進行預防治療性服藥；開展患者康復治療，改善麻風村條件，落實關愛麻風病人措施，幫助解決生活困難；持續開展培訓和健康教育工作。

4.開展終期評估，對消除麻風病危害工作進行全面總結。

十、獎懲制度

（一）建立責任制和責任追究制。

各級政府要加強對麻風病防治工作的領導，明確各部門職責，密切合作，共同制訂防治政策。層層簽定目標責任書，將麻風病防治工作和政策保障納入績效考核，建立責任追究制，將各部門職責落實情況與責任制考核相結合、與責任追究相結合，啟動問責機制。

（二）設立麻風報病獎。

為有效提高群眾報病和基層衛生人員發現病人的積極性，促進麻風病人的早期發現，設立麻風報病獎。經調查確診的麻風新發現和復發病例，每例給予報病者1000元獎勵。獎勵經費從省級經費中統籌安排，由省疾病預防控制中心審核發放。

（三）考核評估。

1.年度考核。每年由省衛生廳制定考核方案，各級麻風病防治領導小組組織開展年度專項考核，重點考核責任目標完成情況，考核結果報本級政府。對考核不合格的予以通報批評，責令整改，將整改落實情況報本級麻風病防治領導小組，整改效果作為下年度考核的重點內容。

2.終期評估。2015年底，委托第三方機構進行以省為單位的終期評估。評估考核內容以麻風病防治工作目標責任制落實和長效機制建立情況、項目組織實施情況以及市麻風病防治效果、疫情控制指標為重點。評估方法主要采取收集現有數據、資料和現場檢查來收集相關的防治工作信息。通過聽匯報、查看文件、資料、疫情報表、問卷調查、現場檢查，以及訪談防治人員、病人及其家屬、居民等方式，全面了解麻風病防治工作開展情況。

（四）以獎代補安排省、市級配套經費。

市麻風病防治領導小組根據各區、市、縣工作完成情況，采用以獎代補的方式分配省、市級配套經費。對考核合格者，劃撥省、市級配套經費，對考核不合格者扣減部分配套工作經費。