前言：本站為你精心整理了衛(wèi)生局完善醫(yī)療救助制度的實(shí)施辦法范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

根據(jù)《*省人民政府關(guān)于完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的意見》（*府發(fā)[20*]13號）、《關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見》（*民發(fā)[20*]22號）和《*市人民政府關(guān)于完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的意見》（洪府發(fā)[20*]25號）文件精神，為進(jìn)一步推進(jìn)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

一、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以人為本，為民解困”的工作理念，堅(jiān)持政府救助、社會(huì)扶助和家庭自救相結(jié)合的方針，多渠道籌集醫(yī)療救助資金，切實(shí)幫助城鄉(xiāng)困難群體緩解就醫(yī)方面的困難和問題，為建設(shè)和諧平安進(jìn)賢，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

（二）總體目標(biāo)。擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助范圍，全面開展城市醫(yī)療救助工作，從20*年開始，全縣全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，再用兩年的時(shí)間，使全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度達(dá)到管理制度化、操作規(guī)范化。

（三）基本原則。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌措資金，對患大病的城鄉(xiāng)貧困居民家庭的醫(yī)療費(fèi)按一定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，以緩解其因病致貧而造成家庭生活困難的救助制度。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅(jiān)持以下原則：從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，量力而行，盡辦而為的原則；突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，分類施救的原則；救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度平衡運(yùn)行、穩(wěn)步發(fā)展。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的基本內(nèi)容

（一）救助對象

1、城市醫(yī)療救助的對象為：城市低保對象；

2、農(nóng)村醫(yī)療救助的對象為：農(nóng)村低保對象和五保供養(yǎng)對象；

3、縣政府確定的其他因病造成家庭生活特殊困難的人員。

（二）救助病種

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助主要實(shí)施大病醫(yī)療救助。主要包括：

1、惡性腫瘤；

2、尿毒癥（腎衰竭）；

3、重癥肝炎（肝硬化或急性肝壞死）；

4、腦中風(fēng)；

5、急性心肌梗塞；

6、急性壞死性胰腺炎；

7、縣政府確定的其他重大疾病。

救助對象患國家規(guī)定的特種傳染病，按國家相關(guān)規(guī)定給予救助。

（三）救助標(biāo)準(zhǔn)

救助對象身患規(guī)定救助范圍內(nèi)的大病，一般按其個(gè)人（家庭）支出醫(yī)藥費(fèi)總額的20%給予救助。農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象和城市低保戶一年累計(jì)救助金額不超過4000元；對確屬特別困難人員和農(nóng)村五保戶適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)一年累計(jì)救助金額不超過6000元。

（四）救助方式

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助要積極探索建立“醫(yī)療保險(xiǎn)為先、看病及時(shí)介入、住院主動(dòng)救助、病后一次核算”的運(yùn)行機(jī)制和管理體制，不斷提高醫(yī)療救助的時(shí)效性和社會(huì)效益。

對城市醫(yī)療救助對象的救助。對已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因患大病經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，影響家庭基本生活的，再給予適當(dāng)醫(yī)療救助；對未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因患大病個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的，按上款規(guī)定的比例和額度給予救助。

對農(nóng)村低保對象和五保供養(yǎng)對象的救助。已開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全額資助其參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，使其享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。對因患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍過高，影響家庭基本生活的，按上款規(guī)定的比例和額度給予救助。

下一步我縣再積極探索醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的路子，切實(shí)提高城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療保障水平。

三、申請、審批程序

（一）申請。救助對象本人向居（村）委會(huì)提出書面申請，并提供居民身體證、低保金領(lǐng)取證或五保供養(yǎng)證、公辦醫(yī)療的正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、必要的病歷資料及醫(yī)療保障部門、合作醫(yī)療部門的有關(guān)單據(jù)等證明材料以及縣級民政部門認(rèn)為需要提供的其他證明等材料。

（二）評議。居（村）委會(huì)進(jìn)行調(diào)查和初審，召開村民代表會(huì)議對申請對象進(jìn)行評議，對符合救助條件的對象填寫《醫(yī)療救助資金申請審批表》，并在居（村）委會(huì)在公示欄公示3天，無異議后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

（三）審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對居（村）委會(huì)上報(bào)的材料和《醫(yī)療救助資金申請審批表》進(jìn)行認(rèn)真審核。對有疑問的對象要重新組織調(diào)查核實(shí)。對符合條件的，委托居（村）委會(huì)在公示欄公示3天，無異議后報(bào)縣級民政部門審批。對不符合條件的退回材料并說明理由。

（四）審批。縣民政部門根據(jù)醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)情況和救助對象人數(shù)以及救助對象貧困程度、個(gè)人承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)情況進(jìn)行綜合審查，對符合條件的，委托居（村）委會(huì)在公示欄公示3天，無異議后批準(zhǔn)其享受規(guī)定的醫(yī)療救助待遇。對不符合救助條件的退回材料并說明理由，同時(shí)認(rèn)真做好政策宣傳和解釋工作。

四、醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)惠政策

縣衛(wèi)生部門按照“布局合理、數(shù)量適宜、滿足需求、方便就近”的原則，在城鄉(xiāng)選擇和確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的服務(wù)。

1、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。協(xié)助民政部門，參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄，新型農(nóng)村合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2、落實(shí)醫(yī)療服務(wù)措施。承擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要保證有適宜的服務(wù)設(shè)施（包括門診及住院）用于提供醫(yī)療救助服務(wù)，有條件的可單獨(dú)開設(shè)為醫(yī)療救助對象服務(wù)的門診和病區(qū)（病床），方便醫(yī)療救助對象就醫(yī)住院。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)管，建立健全醫(yī)療救助服務(wù)工作的規(guī)章制度、管理辦法，積極探索適宜的醫(yī)療救助服務(wù)模式，優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，方便群眾，讓城鄉(xiāng)困難群眾花最少的錢治好病。

4、城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村五保對象憑《*省城市（農(nóng)村）居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》及本人身份證到縣及縣以上公辦醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，門診患者免收普通掛號費(fèi)和治療換藥手續(xù)費(fèi)；住院病人的三大常規(guī)檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)各減免50%。

五、資金的籌措與管理

（一）資金籌措。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要通過財(cái)政預(yù)算撥款、社會(huì)捐助等多渠道籌集。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，按照省、市、縣（市、區(qū)）5:2.5:2.5的比例籌集。城市醫(yī)療救助資金，省財(cái)政按照城市低保對象人數(shù)每人每年補(bǔ)助100元，市、縣兩級財(cái)政各按照50元予以配套安排；農(nóng)村醫(yī)療救助資金，省財(cái)政按照農(nóng)村低保和五保供養(yǎng)人數(shù)每人每年補(bǔ)助80元，市、縣兩級財(cái)政各按照40元予以配套安排。縣財(cái)政要將所需配套資金列入財(cái)政預(yù)算，與省、市下?lián)艿尼t(yī)療補(bǔ)助資金統(tǒng)籌使用。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金年度支出率不得少于資金總額的90%。

（二）資金管理。縣財(cái)政在“財(cái)政社會(huì)保障基金專戶”下開設(shè)“城市醫(yī)療救助資金”和“農(nóng)村醫(yī)療救助資金”分戶（以下簡稱財(cái)政專戶）。醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)調(diào)撥、封閉運(yùn)行。上級下達(dá)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金及本級財(cái)政預(yù)算安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，均納入國庫內(nèi)設(shè)的“財(cái)政社會(huì)保障補(bǔ)助資金專戶”。縣財(cái)政部門要根據(jù)縣政府批準(zhǔn)的年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)算和民政部門用款計(jì)劃，及時(shí)將資金由“財(cái)政社會(huì)保障補(bǔ)助資金專戶”撥至財(cái)政專戶。

（三）資金發(fā)放。根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象看病就醫(yī)的實(shí)際需要，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金采取“先預(yù)付后結(jié)算”的方式發(fā)放。先預(yù)付后結(jié)算，即財(cái)政局預(yù)撥部分醫(yī)療救助周轉(zhuǎn)資金至民政局醫(yī)療救助專戶，由救助對象提供就診結(jié)算清單，經(jīng)居（村）委會(huì)評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣民政局審批后，按規(guī)定的救助標(biāo)準(zhǔn)直接與救助對象結(jié)算。縣民政局每半年將核定的救助對象名單和醫(yī)療救助費(fèi)用金額報(bào)送縣財(cái)政局，接受縣財(cái)政局監(jiān)督。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，是切實(shí)保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會(huì)救助體系的一項(xiàng)重要舉措，對維護(hù)改革、發(fā)展穩(wěn)定的大局，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政、衛(wèi)生、財(cái)政部門要充分認(rèn)識做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的重要性和緊迫性，以“*”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立政府領(lǐng)導(dǎo)任組長、民政、衛(wèi)生、財(cái)政等部門參加的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)（領(lǐng)導(dǎo)）小組，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是一項(xiàng)新的工作任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要重視基層社會(huì)救助機(jī)構(gòu)的建設(shè)，充實(shí)力量。

（二）明確責(zé)任，密切配合。民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理的有關(guān)規(guī)章制度，抓好社會(huì)救助政策的落實(shí)；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)對救助對象的有關(guān)優(yōu)惠減免政策；財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，研究制度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的管理與使用情況的監(jiān)督檢查。

（三）精心組織，狠抓落實(shí)。縣民政部門與衛(wèi)生、財(cái)政部門密切配合，按照救助對象類別、困難程度、病種病情、醫(yī)藥費(fèi)開支等情況，摸清需要救助的人數(shù)和所需資金。精心安排，嚴(yán)密組織，著力抓好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的制度建設(shè)和規(guī)范管理，堅(jiān)持居（村）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級民政部門的審查、審核、審批結(jié)果三榜公布，救助政策、救助程序、救助對象、救助金額四公開，廣泛接受社會(huì)的監(jiān)督。堅(jiān)持集體評議評審制度，嚴(yán)禁暗箱操作或個(gè)人說了算，嚴(yán)肅醫(yī)療救助紀(jì)律，對于擠占、挪用、貪污醫(yī)療救助資金的，對于徇私舞弊、弄虛作假騙取醫(yī)療救助資金的要嚴(yán)肅查處，依法依紀(jì)追究相關(guān)人員的責(zé)任，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的順利實(shí)施。