前言：本站為你精心整理了醫院心血管專科超聲檢查能力現狀范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

隨著近年來國家對縣域醫共體的關注，我國已在全國范圍內啟動縣域醫共體的建設，制定了較為完善的考核指標。２０１０年以來我國開始推進胸痛中心（ｃｈｅｓｔ　ｐａｉｎ　ｃｅｎｔｅｒ，ＣＰＣ）的建設，形成了較為完善的認證體系［１－４］。而縣域醫院ＣＰＣ的建設與發展勢必促進專科能力的提高［５］。盡管我國各縣域醫院醫療資源可能分布不均，但超聲作為一項經濟便捷、安全無創的輔助檢查，可全面提供心臟結構及功能信息。本研究利用中國縣域醫院院長聯盟在全國２２個省、５個自治區、４個直轄市的３０４家縣級醫院開展的心血管專科能力調研信息，分析目前全國縣域醫院心血管專科超聲檢查能力建設情況以及與ＣＰＣ認證的關系，為進一步推進縣域醫院心血管專科建設提供依據。

一、資料與方法

１．資料來源

２０２１年１月至９月，中國縣域醫院院長聯盟對愿意接受《縣域慢病管理及學科能力現狀調研———暨心血管專科能力調研》的縣級醫院進行問卷調查。調查主要圍繞２０２０年縣級醫院心血管專科能力展開，包括心電檢查能力、心血管影像學檢查能力、冠脈介入能力等。本研究著重分析心血管專科超聲檢查能力情況。

２．ＣＰＣ認證狀態匹配

將參與調研的３０４家縣域醫院據中國ＣＰＣ總部公布的資料分成３組：未申請：既沒有開始學科中心建設，也沒有注冊；未認證：開始建設或注冊ＣＰＣ，但尚未通過認證；已認證：已通過ＣＰＣ認證。

３．統計學方法

應用易侕統計軟件（ｗｗｗ．ｅｍｐｏｗｅｒｓｔａｔｓ．ｃｏｍ版本２．０）完成統計分析。應用頻數（百分比）對所有分類變量進行描述。按ＣＰＣ建設狀態進行分組，應用卡方檢驗或Ｆｉｓｈｅｒ確切概率法比較指標在各組間的差異；計數資料的趨勢性檢驗采用單因素回歸分析。所有統計采用雙側檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

二、結果

１．基本情況

此次自愿接受調研的３０４家縣域醫院涵蓋除港澳臺外全部３１個省、自治區、直轄市的１６４個地市２８８個縣。位于東部、中部、西部地區的醫院分別占比３９．４７％、２８．２９％、３２．２４％；沿海、非沿海地區的醫院分別占比４０．１３％、５９．８７％；公立醫院、民營醫院分別占比９７．７０％、２．３０％；三級醫院、二級及以下醫院分別占比２８．２９％、７１．７１％；綜合醫院、非綜合醫院分別占比９１．４５％、８．５５％。截至２０２１年１０月，已認證、未認證、未申請ＣＰＣ的醫院分別為１６２家（５３．２９％）、１０４家（３４．２１％）、３８家（１２．５０％）。被調研縣域醫院中，２６７家（８７．８３％）醫院有超聲檢查設備，１６９家（５５．５９％）醫院有心臟專用超聲設備。

２．數字化影像與報告能力

在２６７家有超聲檢查設備的醫院中，３組醫院的超聲影像報告儲存情況，見表１。

３．心臟超聲檢查能力

３０４家受調研醫院中，未申請、未認證、已認證ＣＰＣ的醫院有心臟專用超聲設備的比例分別是３４．２１％、５２．８８％、６２．３５％，組間有統計學意義（Ｐ＝０．００６），隨著ＣＰＣ的認證，有心臟專用超聲設備的比例呈升高趨勢（趨勢性檢驗Ｐ＝０．００２），見表２。開展特殊心臟超聲檢查（經食管超聲心動圖、負荷超聲心動圖、右心聲學造影、左心聲學造影）的縣域醫院在３組間的比例均較低；未申請、未認證、已認證ＣＰＣ的醫院開展經食管超聲心動圖檢查的比例分別是５．２６％、２０．１９％、３０．８６％，組間有統計學意義（Ｐ＝０．００２），隨著ＣＰＣ的認證，開展經食管超聲心動圖檢查的比例呈升高趨勢（趨勢性檢驗Ｐ＜０．００１）。有心臟專用超聲設備的１６９家醫院超聲設備數量情況，見表３。

４．心血管專科醫師超聲能力情況

被調研醫院中，心內科醫師接受過超聲心動圖培訓的醫院為１２７家（４１．７８％）。９５家（３１．２５％）醫院的心內科醫師部分或全部承擔醫院的超聲心動檢查

三、討論

本次縣域醫院心血管專科能力調研涵蓋了除港澳臺外全國２２個省、５個自治區、４個直轄市，可在一定程度上代表全國總體情況。盡管我國縣域醫院心臟超聲設備普及率相對較高、已認證ＣＰＣ的縣域醫院在超聲心動設備、經食管超聲心動圖檢查項目方面能力相對較強，但整體上心內科醫師接受超聲心動培訓率較低，急診、床旁以及特殊心臟超聲檢查的普及率還有待提高、超聲影像信息化建設有待進一步完善。調研數據可為縣級醫院心血管專科建設及培訓提供參考依據。安全無創、簡單便捷、價格低廉的心臟超聲是縣域醫院首選的心血管影像檢查技術，合理、充分、恰當地使用心臟超聲尤為重要。在當今網絡技術與互聯網醫療高速發展的勢態下，影像和報告的數字化能力可能促進或制約醫院的影像技術水平發展，并影響一線醫療信息采集。心血管超聲影像數據信息化的發展有利于臨床各科室醫師隨時調取患者影像資料、便于會診和減輕幫扶基層醫院的壓力、提高疑難病例的診療效率，在此基礎上才可能進一步實現醫共體“云影像”傳輸，滿足各級醫療機構的需求、實現數字影像資料的全面共享［６－９］。本次調研顯示，已開展的心臟超聲檢查項目方面，特殊心臟超聲檢查能力整體欠缺。風險極低的右心聲學造影與左心聲學造影可據臨床需求廣泛開展；而經食管超聲心動圖屬半創檢查，需嚴格培訓后方可上崗；負荷超聲心動圖因存在急救風險，必須在有急救設施的環境下、有能夠獨立承擔急救工作的醫師在場的情況下方可實施。在人員技術培訓方面，本次調研結果顯示不到半數醫院的心內科醫師接受過超聲心動圖培訓，既反映了近年來推行的心血管專科醫師培訓的成效，也表明培訓工作任重道遠［１０］。本研究是目前國內首個關于縣域心血管專科超聲檢查能力情況的研究，但也存在一定局限。本研究中接受調研的縣域醫院雖覆蓋了全國幾乎所有省份，但并非隨機選取，可能存在不足。

四、結論

盡管我國縣域醫院心臟超聲設備普及率相對較高、已認證ＣＰＣ的縣域醫院在超聲心動設備、經食管超聲心動圖檢查項目方面能力較強，但心內科醫師接受超聲心動培訓、急診、床旁以及特殊心臟超聲檢查方面還有待普及與提高、超聲影像信息化建設有待進一步完善。

作者:陳楚云 范芳芳 張巖 馮世強 楊穎 丁燕生 霍勇 單位:北京大學第一醫院心內科 海南博鰲縣域醫療發展研究中心