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青少年健康相關(guān)行為調(diào)查淺析

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青少年健康相關(guān)行為調(diào)查淺析

摘要:文章從健康教育與健康促進(jìn)的角度,對天津市5個區(qū)的2472名中小學(xué)生的基本健康行為和保健行為展開深入調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,有超過30%的初中學(xué)生不能保證天天吃早餐;有超過40%的小學(xué)未能執(zhí)行中央七號文件,有超過40%的被調(diào)查者認(rèn)為體育課活動時間不足20分鐘,課業(yè)負(fù)擔(dān)過重沒有時間是阻礙青少年參加體育鍛煉的重要因素;青少年睡眠嚴(yán)重不足,僅有20%的青少年達(dá)到規(guī)定睡眠時間;日常生活習(xí)慣好,有超過90%的青少年能做到每天清潔牙齒、飯前便后洗手;有超過10%的被調(diào)查者不知道自己的體檢結(jié)果,被調(diào)查者對學(xué)校環(huán)境的滿意程度較高;有接近50%的被調(diào)查者對所在社區(qū)環(huán)境滿意,但社會健康服務(wù)提供率較低;有超過或接近20%的被調(diào)查者存有負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞:天津市;青少年;健康相關(guān)行為

改革開放40多年來,我國經(jīng)濟、社會得以快速發(fā)展,人們的生活水平越來越高,人們的生活方式,對諸如飲食習(xí)慣、體育運動、休息等與健康關(guān)系密切的基本行為也有所改變。第八次全國學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測結(jié)果表明,“青少年學(xué)生的體質(zhì)與健康情況出現(xiàn)了明顯改善,青少年學(xué)生的身高、體重、胸圍等發(fā)育指標(biāo)持續(xù)向好,肺活量水平全面上升,營養(yǎng)不良得到了持續(xù)的改善,在身體柔韌性、力量、速度和耐力等方面出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。但是問題依然嚴(yán)峻,青少年的近視、肥胖等問題沒有得到明顯的遏制。”[1]青少年是推動民族復(fù)興和國家富強的重要力量。目前,青少年“未老先衰”和體質(zhì)弱化等問題,已經(jīng)引起各級政府的高度重視,近年來,中辦國辦等相關(guān)部門先后頒布實施了《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)新時代學(xué)校體育工作的意見》(以下簡稱《意見》)、《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》、《關(guān)于深化體教融合促進(jìn)青少年健康發(fā)展的意見》等文件,各地為貫徹落實《意見》制定了加強和改進(jìn)新時代學(xué)校體育工作的若干措施,既要加強體育理論知識的傳授,又要傳授基本運動技能和專項運動,在教會、勤練、常賽上下功夫。但青少年學(xué)生健康狀況明顯滑坡是多因素疊加作用的結(jié)果,[2]是一個復(fù)雜的社會問題,青少年健康狀況的改進(jìn)需要我們從健康教育與健康促進(jìn)的角度,應(yīng)用行為科學(xué)的理論和方法綜合地研究青少年健康的相關(guān)行為,探討其成因、影響因素及其內(nèi)在機制,從而服務(wù)于維護(hù)和促進(jìn)青少年健康的需要。本研究主要從有益于青少年健康的視角,就天津市青少年學(xué)生的基本健康行為和保健行為的基本狀況展開深入調(diào)查,分析其成因、影響因素及內(nèi)在機制,更好地服務(wù)于我市青少年健康的維護(hù)和促進(jìn)。

1研究對象與方法

1.1研究對象

采用社會學(xué)隨機抽樣方法,于2021年3月至7月從天津市抽取2472名中小學(xué)生作為調(diào)查與測試對象。具體抽樣方法:(1)區(qū)域分布:本抽樣框按照天津市現(xiàn)行行政區(qū)域劃分為市區(qū)、近郊區(qū)、遠(yuǎn)郊區(qū)和濱海新區(qū)4大區(qū)域,然后按照1:3的比例在上述4大區(qū)域內(nèi)隨機抽取了河西、紅橋、北辰、塘沽和寧河5個區(qū)作為調(diào)查樣本。(2)各區(qū)縣抽取人數(shù)比例:根據(jù)2020-2021學(xué)年初天津市教育事業(yè)統(tǒng)計結(jié)果,按照1:400的比例抽取。(3)天津市第6次人口普查數(shù)據(jù)表明,男女性別比例(以女性為100)為114.52,因此,在選擇樣本時男女比例為1:1.15。(4)2020/2021學(xué)年初天津市教育事業(yè)統(tǒng)計結(jié)果顯示,中小學(xué)三個學(xué)段的在校人數(shù)分別為51萬、27萬和19萬,因此,在確定調(diào)查對象的學(xué)段比例時,依據(jù)2.7(小學(xué)):1.4(初中):1(高中)的比例抽取。(5)根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計公報,截至2021年末,天津全市常住人口總量1373萬人,農(nóng)村人口208萬人,故本樣本框的城鄉(xiāng)比例為4:1。樣本基本情況見表1。

1.2研究方法

(1)營養(yǎng)和飲食習(xí)慣的測量:主要包括早餐情況、每日飲食結(jié)構(gòu)及三餐是否規(guī)律方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.84;經(jīng)因素分析,三因素的總貢獻(xiàn)率為71.23%,問卷符合信效度要求。(2)身體活動和體育鍛煉的測量:主要包括體育課情況和課外體育活動情況方面的問題,問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.80;經(jīng)因素分析,二因素的總貢獻(xiàn)率為68.89%,問卷符合信效度要求。(3)學(xué)習(xí)和日常生活的測量:主要包括睡眠時間、壓力處置和日常生活習(xí)慣方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89;經(jīng)分析,3因素的總貢獻(xiàn)率為72.49%,符合信效度要求。(4)學(xué)校環(huán)境和健康教育的測量:主要包括對學(xué)校環(huán)境的滿意程度和健康教學(xué)內(nèi)容方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81;經(jīng)分析,2因素的總貢獻(xiàn)率為75.68%,符合信效度要求。(5)社區(qū)環(huán)境的測量:主要包括對社區(qū)環(huán)境滿意度及社區(qū)職能方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.79;經(jīng)分析,2因素的總貢獻(xiàn)率為68.78%,基本符合信效度要求。(6)個人相關(guān)行為的測量:主要包括日常行為習(xí)慣和主觀感覺兩方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83;經(jīng)分析,2因素的總貢獻(xiàn)率為70.78%,符合信效度要求。

2結(jié)果與分析

2.1營養(yǎng)和飲食習(xí)慣

健康、合理、平衡的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)可以起到維持人體機能,促進(jìn)生長發(fā)育,確保身體健康,提高勞動力、免疫力、抵抗力的作用,利于防病治病,具有很強的公共衛(wèi)生功能和意義。特別是對于處于生長發(fā)育階段的青少年學(xué)生的健康發(fā)展來說,合理的營養(yǎng)攝入與平衡的膳食結(jié)構(gòu)更是起著舉足輕重的作用。調(diào)查結(jié)果表明,天天吃早餐的同學(xué)不足80%,其中,初中學(xué)生的早餐情況最差,僅有68.19%的學(xué)生能保證天天吃早餐,即有超過30%的青少年不能保證天天吃早餐,這對于青少年學(xué)生來說,不僅影響其正常的生長發(fā)育,而且會在上午9至10時左右感覺饑餓,出現(xiàn)頭暈無力、精神渙散,甚至臉色憔悴蒼白蒼白、冒虛汗和昏厥等癥狀,致使學(xué)習(xí)效率和狀態(tài)都大幅下降;在飲食結(jié)構(gòu)方面,每天喝奶的同學(xué)僅占38%,每天吃肉的同學(xué)占40.5%,每天吃雞蛋的比例為31.1%,每天吃一種以上蔬菜的同學(xué)比例為56.9%,每天吃一種以上水果的學(xué)生比例為63.6,同時,交叉索引統(tǒng)計結(jié)果表明,在641名從來不喝奶的同學(xué)中僅有237名(36.9%)每天吃一次以上肉,在56名從來不吃蔬菜的被調(diào)查者中僅有21名(37.4%)每天吃一種以上水果;此外,在三餐規(guī)律飲食方面,僅有1345名被調(diào)查者是定時定量的規(guī)律飲食者。

2.2身體活動和體育鍛煉

眾多研究結(jié)果表明,體育鍛煉對青少年的身體和心理都產(chǎn)生積極的影響。在身體方面,體育鍛煉可以增進(jìn)骨骼肌肉生長,改善心肺功能,提升循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)機能,可以起到促進(jìn)生長發(fā)育和對抗疾病能力的作用;體育鍛煉有助于提高神經(jīng)系統(tǒng)對復(fù)雜多變外界刺激的應(yīng)變能力,并幫助人們及時做出適當(dāng)反應(yīng),保持肌體生命活動的正常進(jìn)行;并可以降低青少年日后罹患心腦血管疾病、代謝性疾病的風(fēng)險。在心理方面,體育鍛煉對青少年的人格、情緒、自我概念、自尊及社會心理方面都具有積極作用。一般而言,積極的體育鍛煉是有益于青少年健康的主要行為之一。調(diào)查結(jié)果表明,在上學(xué)、放學(xué)采用的主要交通工具方面,有50.4%的被調(diào)查者選擇步行或自己騎自行車;按照國家要求每周上四次體育課的小學(xué)生比例僅為59.81%,且農(nóng)村學(xué)校體育課開課比例顯著低于城鎮(zhèn)學(xué)校,按照國家要求每周上好3節(jié)體育課的初中學(xué)生比例為88.97%,每周上好2節(jié)體育課的高中學(xué)生比例為93.36%;在體育課實際運動或鍛煉時間方面,每節(jié)課活動時間超過一半的小學(xué)生比例為70.3%,初中學(xué)生比例為69.01%,高中學(xué)生比例為42.10%,且交叉索引結(jié)果表明,每周上2次以上體育課且活動時間超過20分鐘的被調(diào)查者比例為58.1%,這一統(tǒng)計結(jié)果表明目前體育課的開課率不足,且課上學(xué)生活動時間難以保證;而在課后感覺方面,有39.9%的被調(diào)查者感覺運動負(fù)荷可以承受,有82.8%的被調(diào)查者感到愉快,偏相關(guān)分析結(jié)果表明體育運動負(fù)荷的感覺與體育課滿意度呈正相關(guān)(R=0.53),這一結(jié)果提示,安排適宜的運動負(fù)荷不僅可以處理好增強體質(zhì)與掌握運動技術(shù)技能的關(guān)系,而且可以提高學(xué)生的體育課滿意度;有48.3%的被調(diào)查者平均每天用于體育鍛煉的時間等于或大于1小時,在問及阻礙其參與體育鍛煉的原因時,有25.2%被調(diào)查者選擇了沒有興趣,40.2%的被調(diào)查者選擇了課業(yè)負(fù)擔(dān)重,沒有時間,這一結(jié)果提示我們減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)是促進(jìn)學(xué)生參與體育鍛煉的必要條件。

2.3學(xué)習(xí)和日常生活

適宜的睡眠能夠放松人的肌體,減弱神經(jīng)反應(yīng),減緩新陳代謝,適當(dāng)降低體溫、心跳、血壓等各項生理指標(biāo),不僅能夠貯存能量、恢復(fù)體力,更是維護(hù)青少年健康身心狀態(tài)的基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果顯示,有8.5%(111名)小學(xué)生工作日日均睡眠時間達(dá)10小時,有23%的初中學(xué)生工作日睡眠時間達(dá)9小時,有19.9%的高中生工作日日均睡眠時間達(dá)8小時,由此可見,嚴(yán)重睡眠不足對青少年健康產(chǎn)生巨大的不利影響,各級政府應(yīng)采取有效措施,確保青少年休息睡眠時間;而在課余時間僅有37.1%的被調(diào)查選擇參加體育活動,這一結(jié)果與中央教育科學(xué)研究所吳鍵研究結(jié)果相一致;[3]在日常生活方面分別有94.9%、63%的被調(diào)查者選擇經(jīng)常清潔牙齒和總是飯前、便后洗手。

2.4學(xué)校環(huán)境和健康教育

體檢是應(yīng)對疾病防患未然的良策。它能夠幫助人們明晰身體狀況,遏止疾病隱患,收到事半功倍的效果。但調(diào)查結(jié)果顯示,有12.1%的被調(diào)查者在體檢后對自己的健康狀況不了解,這樣一來,體檢的目的就難以達(dá)到。學(xué)校環(huán)境是開展育人工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和依據(jù),良好的校園環(huán)境是各項教學(xué)活動順利進(jìn)行的保證。宜人的學(xué)校環(huán)境具有積極的導(dǎo)向、陶冶、激勵和健康的作用,對學(xué)生身心健康成長與和諧發(fā)展具有重要意義。調(diào)查結(jié)果顯示,75.8%的被調(diào)查者對學(xué)校的物質(zhì)環(huán)境持滿意態(tài)度,有87.6%的被調(diào)查者對學(xué)校健康教育課狀況持滿意態(tài)度,分別有86.1%和87.6%的被調(diào)查者對同學(xué)之間的關(guān)系和師生關(guān)系持滿意態(tài)度,方差分析結(jié)果表明,隨著年級的升高,被調(diào)查者對同學(xué)關(guān)系和師生關(guān)系的滿意度逐漸降低。

2.5社區(qū)環(huán)境

目前有關(guān)社區(qū)的概念有很多種,歸納起來有兩方面特征:從地域上說,社區(qū)是一個具有明確地理位置區(qū)劃的局部區(qū)域;從功能上說,社區(qū)是一個具備相對獨立性的區(qū)域性社會,是社會結(jié)構(gòu)的實體,有自成體系的管理系統(tǒng)和組織資源,以及主要為該地區(qū)居民生活服務(wù)的各項設(shè)施,社區(qū)由居民和家庭組成,并在此基礎(chǔ)上派生出共同的生活方式、習(xí)俗文化及認(rèn)同感。社區(qū)單位在城市可以是街道、區(qū)、市,在農(nóng)村可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣;在城市以街道、在農(nóng)村以鄉(xiāng)為“社區(qū)”單位開展包括提供健康服務(wù)在內(nèi)的各項工作。一般而言,社區(qū)健康服務(wù)環(huán)境的質(zhì)量對社區(qū)居民健康促進(jìn)產(chǎn)生了積極影響,從某種意義上講,社區(qū)健康服務(wù)是社區(qū)居民健康的基礎(chǔ)。本文主要對社區(qū)體育文化氛圍和社區(qū)健康服務(wù)現(xiàn)狀展開調(diào)查研究,調(diào)查結(jié)果顯示,有47.2%被調(diào)查者對所在社區(qū)的體育文化氛圍持滿意態(tài)度,有43.9%的被調(diào)查者對所在的社區(qū)環(huán)境(體育場地、衛(wèi)生服務(wù))持滿意態(tài)度,且農(nóng)村青少年的滿意程度顯著低于城市青少年;在社區(qū)功能方面,有24.2%被調(diào)查者認(rèn)為所在社區(qū)定期宣傳健康保健知識,有12.1%認(rèn)為所在社區(qū)定期培訓(xùn)健康保健知識,有16.4%發(fā)放健康教育資料,有9.4%舉辦健康知識講座,有9.3%舉辦專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場咨詢會,有74.7%社區(qū)從來沒有開展任何健康服務(wù)活動,且在定期宣傳健康保健知識、發(fā)放健康教育資料、舉辦健康講座方面,農(nóng)村社區(qū)的實施比例顯著低于城市社區(qū),這一統(tǒng)計結(jié)果提示,在社會大衛(wèi)生組織管理理念暢行、新公共衛(wèi)生運動興起的今天,我們的社會功能發(fā)揮較差,未能很好地提供健康服務(wù),這應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。

2.6個人相關(guān)行為

個人相關(guān)行為是個體在生活中表現(xiàn)出來的與健康相關(guān)的生活態(tài)度及具體的生活方式,它是在一定的物質(zhì)條件下,不同的個人,在社會文化制度、個人價值觀念的影響下,在生活中表現(xiàn)出來的基本特征,或?qū)?nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動反應(yīng)。在某種程度上說,青少年個人相關(guān)行為對健康具有決定性作用。調(diào)查結(jié)果顯示,有82.5%的被調(diào)查者注意維持良好的人際關(guān)系,有57.3%的被調(diào)查者會努力調(diào)整自己的體重,有51.2%的被調(diào)查者閱讀有關(guān)促進(jìn)健康的資訊,81.2%的被調(diào)查者對生命充滿信心,這一統(tǒng)計結(jié)果顯示,我市青少年擁有積極向上的生命觀,但在健康行為方面有待于進(jìn)一步改進(jìn);在主觀感覺方面,有超過20%的被調(diào)查者有感覺乏力、運動時氣短的方面感覺,有21.6%的被調(diào)查者感覺入睡困難,分別有超過20%的被調(diào)查者感覺精神不振,對任何事情不感興趣,感到孤獨,即目前有超過20%的青少年存在著各種不同的負(fù)面感覺或情緒,這應(yīng)引起全社會的關(guān)注,特別是家長、學(xué)校應(yīng)采取相應(yīng)措施,疏導(dǎo)、減緩各種方面情緒。

3結(jié)論

(1)在營養(yǎng)和飲食習(xí)慣方面,飲食結(jié)構(gòu)存在著不同程度的不合理,有超過30%的初中學(xué)生不能保證天天吃早餐。(2)在身體活動和體育鍛煉方面,有超過40%的小學(xué)每周上滿4次體育課,有超過40%的被調(diào)查者認(rèn)為體育課活動時間不足20分鐘。同時,認(rèn)為課業(yè)負(fù)擔(dān)過重,沒有時間,是阻礙青少年參加體育鍛煉的主要因素。(3)我市青少年睡眠嚴(yán)重不足,僅有20%的青少年達(dá)到規(guī)定睡眠時間;日常生活習(xí)慣好,有超過90%的青少年能做到每天清潔牙齒、飯前便后洗手。(4)在學(xué)校環(huán)境和健康教育方面,有超過10%的被調(diào)查者不知道自己的體檢結(jié)果,被調(diào)查者對學(xué)校環(huán)境的滿意程度較高。(5)在社區(qū)環(huán)境方面,有接近50%的被調(diào)查者對所在社區(qū)環(huán)境滿意,但社會健康服務(wù)提供率較低。(6)在個人相關(guān)行為方面,有超過或接近20%的被調(diào)查者存有負(fù)面情緒。。

參考文獻(xiàn):

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[3]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2009.

作者:邢桂福 單位:天津美術(shù)學(xué)院

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