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摘要目的探討產科失血性休克危急重癥患者治療恢復期間的綜合護理方法及護理效果。方法選取我院產科收治的９０例失血性休克危急重癥患者，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，各４５例。觀察組給予綜合護理干預，對照組給予常規護理干預，觀察比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的護理滿意度高于對照組（χ２＝６．１５４，Ｐ＜０．０５）；觀察組休克糾正時間、住院時間比對照組更短（ｔ＝１９．３８５、７．４２１，Ｐ＜０．０５）；觀察組子宮全切除率、圍產兒不良結局發生率、術后再出血量均低于對照組（χ２＝５．８７４、４．０５０，Ｐ＜０．０５）。結論在產科失血性休克危急重癥的治療過程中，給予患者綜合、全面的護理干預，可以有效提高急救效果，快速糾正休克癥狀，降低出血量，保障患者的健康安全。

關鍵詞產科失血性休克；危急重癥；護理

在產婦的妊娠、分娩期間，產科出血是常見的并發癥。產科失血性休克的發生，與前置胎盤、子宮破裂、宮縮乏力等多方面因素有關［１］。在救治過程中，臨床常給予補液、輸血等治療，配合使用血管活性藥物，及時、有效的糾正休克和控制出血，避免過多失血。綜合護理干預的實施，能夠充分考慮到產婦的實際情況，了解影響產科出血發生的各類因素，在應急處理、健康宣教、感染控制等方面進行改進，從整體上提升產科護理質量。本文探討臨床急救過程中的護理方法，現報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

選取我院產科２０１９年２月至２０２１年５月期間收治的９０例失血性休克危急重癥患者，根據護理方法的不同，分為觀察組和對照組，各４５例。本研究經本醫院醫學倫理委員會批準，患者知情同意。納入標準：胎盤因素、軟產道裂傷以及宮縮乏力等引起的產后出血者；產后出血量＞１０００ｍＬ，伴隨有心悸、頭暈、昏迷、呼吸困難等休克癥狀，符合產科失血性休克危急重癥的診斷標準者；單胎。排除標準：凝血功能障礙者；血液系統疾病者；感染性疾病者；死亡病例者。觀察組中年齡２３～４０歲，平均年齡（２８．７５±３．６９）歲；初產婦３１例，經產婦１４例。對照組中年齡２２～４１歲，平均年齡（２８．４４±３．８２）歲；初產婦３２例，經產婦１３例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

對照組行產科常規護理。觀察組行綜合護理干預：（１）術前：做好應急準備；結合產前檢查結果評估產科出血的發生風險；成立專業化的急救團隊；準備好用于電擊除顫、心肺復蘇等的醫療物品；加強健康教育。（２）術中：合理分配工作任務，確保急救工作高效、順利、有序的進行。密切監測患者的體征狀態，維持血壓、心率、體溫的正常與穩定。做好保暖工作，輸液、輸血前，均需要進行加溫處理。（３）術后：完成急救治療后，護理人員應及時通知患者家屬，告知其急救效果；做好心理疏導工作，說明產后恢復期間的相關注意事項；實施心理疏導；遵醫囑給予抗生素藥物，預防感染；加強會陰部護理；建議患者食用高營養、高熱量的食物，并選擇富含維生素、鐵劑的食品。

１．３觀察指標

觀察比較兩組產婦治療恢復情況［２］；記錄兩組患者的休克糾正時間以及住院時間；出血量：應記錄兩組患者的出血量以及治療后的再出血量［３］；應用紐卡斯爾護理服務滿意度量表評估兩組護理滿意度情況；觀察比較兩組患者的搶救成功率，子宮全切除率，圍產兒不良結局發生率。１．４統計學方法采用ＳＰＳＳ１９．０統計學軟件分析數據，計量資料用（ｘ－±ｓ）表示，行ｔ檢驗，計數資料用（％）表示，行χ２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統計學意義。

２結果

２．１兩組患者的恢復情況比較

觀察組患者的休克糾正時間（１９．２２±４．５６）ｍｉｎ、住院時間（６．１３±１．８５）ｄ顯著由于對照組的（３９．４９±５．３３）ｍｉｎ、（９．４３±２．３４）ｄ，兩組比較差異有統計學意義（ｔ＝１９．３８５、７．４２１，Ｐ＜０．０５）。

２．２兩組患者的失血情況比較

觀察組患者的術后再出血量顯著低于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表１。

２．３兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者十分滿意２３例，滿意２０例，不滿意２例，護理總滿意度９５．５６％；對照組患者十分滿意１９例，滿意１６例，不滿意１０例，護理總滿意度７７．７８％。觀察組患者的護理滿意度高于對照組（χ２＝６．１５４，Ｐ＜０．０５）。

２．４兩組患者的子宮全切除率，圍產兒不良結局發生率比較

觀察組患者的子宮全切除４例（８．８９％），圍產兒不良結局發生２例（４．４４％）低于對照組的１３例（２８．８９％）、８例（１７．７８％）（χ２＝５．８７４、４．０５０，Ｐ＜０．０５）。

３討論

在產科失血性休克發生后，危急重癥患者應該緊急接受救治，需要通過補液、輸血、血管活性藥物治療等方式，達到增加血容量和糾正休克的效果，幫助患者盡快脫離危險，促進其產后的快速、良好恢復［４］。產科失血性休克危急重癥患者接受急救和護理的過程中，護理人員需要尋求患者家屬的理解與配合，做好心理疏導和健康教育工作［５］。在患者的休克癥狀得到有效糾正后，患者逐漸恢復正常的意識、狀態，需要密切關心患者的感受，在產后恢復方面進行指導，強調日常用藥、飲食的注意事項。同時加強環境管理，有效控制感染，減少相關并發癥的發生，讓患者安全、舒適的接受治療和護理，減少產后恢復期間的干擾因素［６］。本文結果顯示，實施綜合護理干預后，觀察組患者的出血量和再出血量明顯低于對照組（Ｐ＜０．０５）。因此，綜合護理策略在產科失血性休克危急重癥患者中的應用，可以有效降低出血量。觀察組患者的休克糾正時間、住院時間均比對照組更短（Ｐ＜０．０５），說明綜合護理策略的實施，可以快速糾正失血性休克癥狀，加快其產后恢復。觀察組的子宮全切除率，圍產兒不良結局發生率比對照組更低（Ｐ＜０．０５），充分反映出綜合護理干預在維護母嬰健康安全方面的優勢。觀察組患者對于護理滿意度顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５），說明綜合護理干預實施效果更容易贏得患者的滿意與肯定。綜上所述，產科失血性休克危急重癥患者的治療恢復期間實施綜合護理，可以有效提高急救效果，改善患者的預后。

作者:樊亞婷 高青 單位:西安市閻良區婦幼保健計劃生育服務中心婦產科 陜西省榆林市二院婦產科