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［摘要］公立醫院是公共衛生體系中的重要組成部分，其行政管理效能直接關系到運行效率與核心競爭力的提升，對保障人民群眾健康、建設健康中國具有重要意義。本文闡述了國內公立醫院行政管理中存在的問題，并介紹了南京醫科大學附屬淮安第一醫院行政管理的創新與實踐，包括建立完善的行政管理制度，構建學科排名考核評價辦法，成立專業的運營管理團隊，利用時間研究法探索人力資源的精細化管理，加強行政管理人員績效考核，對管理人員實行管理科研活動積分管理，加強信息化建設等，為公立醫院做好行政管理工作提供參考。

［關鍵詞］行政管理；精細化管理；公立醫院

行政管理作為公立醫院管理中的重要內容，關乎醫院各項工作開展，如各個部門協同、資源配置、成本管理等，是醫院管理的基石［1］。若行政管理出現問題，醫院整體運行效率會受到極大影響；做好行政管理，則可有效提升醫院核心競爭力，提升經濟和社會效益［2］。

1公立醫院行政管理存在問題

很多公立醫院存在行政管理效率偏低的問題，這會導致醫院整體運行效率的下降，究其原因，主要與幾個因素有關。首先是制度方面，制度缺失或者不完善，在日常管理工作中就會缺少標準和依據［3］。其次是管理模式的落后，以往的粗放式管理模式已不能適應建立現代醫院管理體系的要求，現在的大趨勢是推行精細化管理，在實踐中，應強調精簡工作流程，減少環節，使管理更為高效快捷。信息化水平的落后也是影響管理效率的重要原因，很多醫院的紙質化辦公模式已不能適應高效管理的要求，必須逐步向信息化辦公轉變。此外，缺少專職管理人才也是很多醫院存在的共性問題，要想提升公立醫院行政管理能力，就需要創新管理模式，培養專業的行政管理團隊［4］。

2我院行政管理的實踐

2.1建立完善的行政管理制度

完善的管理制度是各項工作開展的前提和基礎，可以保障醫院高效運行。我院對現有規章制度重新梳理，從制度層面對醫院各項工作進行規范，涵蓋內容包括醫院章程，院十四五發展規劃，并在醫院章程的指導下重新修訂行政管理、人事管理、醫療質量管理、科研管理、護理管理、應急管理、財務管理、信息管理等各個方面的制度，推動了醫院各項管理制度的規范化和精細化。同時為加強職能部門之間的交流溝通，通過院周會、院辦公會、早交班、行政查房等多種方式，主動進行協調管理工作，發揮職能部門作為院科兩級溝通的樞紐作用。在總值班制度上我院也做了一些完善和創新，原有的行政總值班在單人值班基礎上增加醫療總值班和護理總值班，行政總值班負責總體協調，后兩者主要負責醫療和護理相關事務。除了詳細匯報值班情況外，行政總值班還需匯報前一日門急診人次、手術人次、檢查檢驗人次等各項醫院運營數據，有利于及時發現醫院運行存在問題并進一步處理。

2.2構建現代醫院管理體系

在社會經濟發展的大環境下，隨著人民對生活水平要求的不斷提高，現代醫院管理體系的建立越來越迫切。國務院辦公廳發布了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，強調了公立醫院應走向高質量發展的道路。我院在院黨委領導下，加強醫院內涵建設，積極構建現代醫院管理體系，全力做好學科建設、運營管理和人才培養工作，實施精細化管理。在醫院各項工作中，以學科建設為首要工作，打造學科品牌，創新性地構建學科排名考核評價辦法，并將學科排名與科室績效掛鉤；通過名醫工作室和?？坡撁酥W科發展，提升專科影響力；將精細化運營管理作為可持續發展的堅強后盾，在省內率先成立運營質量管理處，培養了專業運管團隊，加強成本管控，以最低成本實現資源配置最優化。同時將提升人力資源價值作為高質量發展的基礎，創新人力資源管理理念和人力資源配置方法，推動員工綜合素質提升。為研究臨床科室床位數和醫師合適的配比關系，我院創新性地探索利用時間研究法計算醫師的臨床工作負荷，并以此為依據調整各科室的醫師配備，實現人力資源的精細化管理［5］。

2.3培養專業的行政管理隊伍

醫院行政管理崗位人員結構比較復雜，其所學專業有公共衛生管理、臨床醫學、護理等，大多在上崗前沒有專業的行政管理經驗，也缺少系統的培訓。因此，我院創新性地從全院選拔29名人員，邀請國內知名專家對其進行為期8個月的運營管理培訓，培訓內容包括財務管理、成本管理、設備管理、人力資源管理等內容，為醫院補充了大量具有運營管理經驗的青年人才。這些人才極具創新意識和管理思維，進入各個崗位后為醫院的行政管理帶來了新鮮血液［6］。同時對現有行政管理崗位人員加強培訓，組織人員前往美國、新加坡、加拿大等地學習交流，學習先進的管理經驗，并在全院進行交流分享。我院運營質量管理處也牽頭對職能部門進行管理工具培訓，包括品管圈、根因分析、失效模式與效應分析等實用管理工具，有效地提高了管理人員發現問題和解決問題的能力。2.4加強對行政管理人員的績效考核在國內公立醫院，行政管理人員績效收入多低于醫務人員，但隨著精細化管理和現代醫院管理制度的逐步推進，行政管理工作越來越復雜，工作量明顯增加［7］。在這種情況下，必須優化績效考核辦法激發行政管理人員的能動性［8，9］。我院在行政管理人員績效考核方面做了一些探索，在實施過程中，通過制定職能處室考核目標，將目標完成情況與其績效收入掛鉤，以此來提升管理人員的工作積極性。同時為加強對管理研究的積極性，我院制定了《管理人員開展醫院管理科學研究活動積分管理辦法》，對申報院級以上管理項目、發表社科類論文、論文獲獎并參加會議交流等情況均給予一定的分值。每年底對所有管理人員進行年度積分排名，前三位給予一定獎勵，不達標者當年年度考核不合格，在晉升方面給予延長一年的處罰。該管理辦法實施后，醫院獲批的省級管理類課題及管理類文章逐年增加，同時也獲得了第四屆全國醫管經典案例獎、2021年度中國現代醫院管理典型案例優秀獎、江蘇省醫院協會醫院管理創新研究重大課題等一批重量級的獎項和課題。

2.5加強信息化建設

醫院的信息化水平直接影響行政管理效能，我院也為此專門研發了行政目標管理平臺，每月在平臺上對各職能部門制定工作目標，月底各部門在該平臺上報工作完成情況，實現信息化管理。計算機中心根據需求研發電子早交班系統，每日通過圖表方式展示前一日醫院各種運行數據，根據需求也可展示一周內或一月內的各項數據，包括門急診就診人次、住院患者數量、醫技科室檢查檢驗數量、退費數據、手術數據等相關信息。各職能部門及行政總值班參加早交班，發現異常數據立即調研并及時匯報處理結果。在加強信息化建設的同時注重信息安全，將信息安全管理納入十八項核心制度，嚴防重要數據泄露。行政管理工作是保障醫院高效運行的重要樞紐，強調行政管理效能的提高，對醫院的整體運行效率提升有重要意義。行政管理人員是各項衛生法律法規和醫院規章制度的執行者，他們的工作效能直接關系到醫院的運營與核心競爭力的提升［10］。這就要求廣大醫院管理者需不斷學習新的管理方法，拓展管理思路，創新管理思維，積極運用管理工具構建科學的管理模式，提升自身綜合素質，助力公立醫院建立現代醫院管理體系，實現醫院高質量發展。

作者:吉雅玲 單位:南京醫科大學附屬淮安第一醫院院辦