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【摘要】目的探討優質護理干預在產婦產后出血中的應用效果。方法選取2018年1月-2020年12月連云港市贛榆區中醫院的54例產后出血的初產婦作為研究對象，依照產婦組間均衡可比的原則將其分為對照組與觀察組，每組各27例。對照組給予常規護理措施，觀察組給予優質護理干預。對比兩組產婦的產后出血狀況，護理滿意度。結果優質護理后，觀察組產后2h以及24h出血量均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；優質護理后，觀察組產婦護理總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在對產后出血產婦護理中應用優質護理干預，能夠進一步降低產婦產后出血量，還可以提高產婦護理滿意度。

【關鍵詞】優質護理；產后出血；護理滿意度；感染預防

產后出血是一種常見的產科并發癥。產后出血與產婦的凝血機制異常、宮縮乏力、軟產道破裂、胎盤發育欠佳有關[1]，其中宮縮乏力是導致產婦產后出血的主要原因。如果產后出血不能得到有效處理，不僅會導致產婦產后感染，阻礙其產后康復，甚至會威脅產婦生命。傳統的護理模式常采取預防感染、糾正休克等方式進行干預，但護理干預的總體效果不佳[3]。優質護理作為現代臨床一種比較新穎的干預模式，以產婦意志力以及情感為核心，進而圍繞產婦出血原因展開針對性干預，以此來降低產婦產后出血量[4]，促進產婦的康復。本研究旨在探討優質護理干預在產婦產后出血中的應用效果，現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年1月-2020年12月連云港市贛榆區中醫院的54例產后出血的初產婦作為研究對象，依照產婦組間均衡可比的原則將其分為對照組與觀察組，每組各27例。納入標準：①初次妊娠、單胎、足月分娩，產婦均知情同意；②產婦基本信息資料完整齊全；③具備一定的交流理解能力，能夠正常溝通。排除標準：①妊娠期嚴重合并癥者，如糖尿病、高血壓；②認知障礙者；③精神系統疾病者；④視聽功能或意識障礙者。觀察組產婦年齡范圍為23～36歲，平均年齡29.9±1.8歲；妊娠時間38～42周，平均妊娠40.2±1.6周；生產方式包括14例順產、13例剖宮產。對照組產婦年齡范圍為24～37歲，平均年齡29.8±1.6歲；妊娠時間39～42周，平均妊娠40.4±1.7周；生產方式包括15例順產、12例剖宮產。本次研究開展前，已通過醫院倫理委員審批，產婦簽署研究知情書。

1.2護理方法

1.2.1對照組。給予產婦常規護理措施，護理人員遵醫囑執行相應的護理措施，包括病情體征觀察、按時規律給藥、個人日常清潔衛生、飲食禁忌、注意事項說明。1.2.2觀察組。在對照組的基礎上給予產婦優質護理干預措施。（1）出血干預：若因為子宮收縮乏力導致產后出血，則給予宮縮劑并溫柔按摩腹部[5]；針對陰道血腫以及軟產道破裂出血的產婦，需及時幫助產婦清除血腫以及血塊，對出血口實施縫合操作，嚴格遵守無菌原則，根據產婦需要給予適量補液；認真觀察產婦胎盤情況，警惕胎盤障礙導致的產后大出血，若有必要，可以考慮刮宮操作，促使胎盤完全剝離；若是產婦凝血障礙，需要臨床及時進行抗凝處理[6]。（2）心理疏導：要求護理人員積極與產婦溝通，營造和諧護患關系的氛圍，耐心向產婦講解產后護理要點、注意事項、產后出血原因、高效正確的止血手段，加深產婦了解，提高產婦對產后出血的認知，消除因疾病不確定感而帶來的緊張不安心理，使其積極主動配合臨床止血治療。（3）體位護理：由于分娩會消耗產婦大量精力，加之產后出血，使產婦產后十分疲憊。為了讓產婦產后能夠得到良好休息，護士需對其加強體位干預，不得長時間仰臥，避免子宮后傾。且產婦身體恢復后，鼓勵產婦早期離床活動[7]。（4）飲食指導：科學合理的膳食計劃，是產婦產后身體康復的重要保障。因此需要護理人員指導產婦均衡飲食，一日三餐合理搭配，多攝入纖維素豐富以及優質蛋白食物。（5）母嬰接觸：產婦結束分娩后，護士及時讓母嬰親密接觸，指導產婦母乳喂養，以此來刺激分泌催產素，達到宮縮止血目的[8]。除此之外，向產婦灌輸無菌理念，囑咐其做好個人衛生清潔工作，勤換洗，室內良好通風以及新鮮的空氣，預防感染；產褥期禁止夫妻同房、盆浴。產后動態監測其心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度，警惕大出血；產后鼓勵產婦早日自行排尿。

1.3觀察指標

（1）產后出血量：包括產后2h出血量、產后24h出血量。（2）產婦滿意度：以本院自擬滿意度問卷作為調查工具，由產婦匿名評價護理人員服務態度、操作技能、交流溝通等內容，100分滿分，非常滿意85～100分、基本滿意60～84分、不滿意0～59分。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0進行數據分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后出血量對比

優質護理后，觀察組產后不同時間段的出血量均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

產后出血是產婦常見的并發癥，尤其是產后2h為產后出血高發期[9]。近些年來，優質護理干預模式作為一種新型的護理模式，已在眾多疾病護理中得到了廣泛應用。優質護理干預模式在普通護理的基礎上不斷延伸，具有個性化、規范化、針對性的特點，能夠讓產后出血初產婦享受到更加高效優質的護理服務。本研究通過對產后出血初產婦應用了優質護理干預，結果顯示，觀察組產后2h以及24h出血量均低于對照組（P<0.05）。說明優質護理干預能夠顯著降低產婦產后出血量。在優質護理干預模式下，護理人員根據產婦產后出血原因進行有針對性的干預，故而進一步減低了產婦產后大出血風險，降低了產后不同時間階段的失血量。在優質護理干預模式下，護理人員從心理干預、體位護理、個人清潔衛生以及科學飲食等方面加強指導，這對于產婦產后康復進程具有積極作用[10]。除此之外，護理后，觀察組護理總滿意度為96.30%，高于對照組的70.37%（P<0.05）。說明優質護理干預模式備受產婦青睞，能夠更好的提高產婦滿意度。這是因為優質護理干預模式在實施全程中始終秉承“以人為本”的服務原則，根據產婦心理以及生理需要，盡量滿足產婦的需求，贏得了產婦信任；耐心講解、說明，及時解疑答惑，贏得了產婦好感；加之嫻熟的操作技能，增強了產婦安全感，提高了產婦治療配合度、滿意度。綜上所述，優質護理干預臨床應用價值較高，不僅可以降低產婦產后出血量，還可以提高產婦護理滿意度。

作者:蔣愛武 單位:江蘇省連云港市贛榆區中醫院婦產科