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公立醫院人事薪酬制度改革，應從公立醫院改革總體目標、行業特點、管理現狀和利益相關方的訴求等方面，全面權衡，系統推進。

公立醫院人事薪酬制度的各環節都應與公益性要求相一致，并符合公共人事管理法制化、規范化、公開化、科學化的要求。三明醫改的人事薪酬制度改革包括優化薪酬結構、合理確定醫務人員薪酬水平、完善考核評價機制等，從改革一開始就采取措施，使醫務人員收入與藥品收入、檢查收入與科室收入脫鉤，建立基于崗位、貢獻、服務的人事薪酬制度。其最值得學習的就是戰略目標明確，符合公立醫院管理規律，符合健康中國戰略要求，堅持公立醫院公益性發展方向，堅持人民至上、生命至上，堅持以人民健康為中心的宗旨。

建立符合公立醫院行業特點的人事薪酬制度。在改革中既要關注醫生培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等特點與醫務人員薪酬回報的相關性，調動醫務人員參與醫改、提高醫療服務質量的積極性，也不可忽略公立醫院公益性對醫院和醫務人員的道德和義務要求。三明醫改落實“兩個允許”要求，抓住了醫療行業特點，適度提高醫務人員薪酬水平，統籌醫務人員薪酬水平與當地城鎮職工收入水平的關系。

公立醫院管理和運行現狀是人事制度改革的出發點。人事薪酬制度改革與其他改革密不可分，涉及醫院功能和業務、醫院財務和預算管理、醫院資產和設施、醫院人力資源和技術能力、公眾醫療和健康服務需求等多種因素。三明醫改建立了人、財、物事集中統一管理的一體化體系，統一各醫院薪酬構成、績效要求，在一定區域范圍內實現了薪酬分配政策和制度的一體化。

公立醫院改革涉及公立醫院、醫護人員、社會公眾、衛健和醫院主管部門等多方面的利益，利益關系的調整影響人事制度的選擇和決策。在公益性導向的改革中，公共利益無疑起到了關鍵的主導作用，但作為直接利益相關方的醫院和醫務人員，在具體政策形成中仍發揮著重要的影響力。三明醫改通過績效考評，明確目標責任、底線紀律要求等，規范了醫務人員行為和醫院經濟行為，這是人事薪酬制度可持續發展的基礎。

面向未來，建立符合行業特點的公立醫院人事薪酬制度，既要從公立醫院現狀出發針對實踐問題進行改革，又要著眼于政府公共醫療衛生服務的長遠戰略進行總體設計；既要根據實際確立近期目標，又要根據改革的歷史進程，確定中期和長遠目標；既要針對行業特點，又要遵循公共服務機構管理的普遍規律和規則；既要充分尊重醫務人員的切身利益，又要切實保障患者利益和公共利益；既要根據公立醫院的一般特性進行全面設計，又需根據不同層級、類別、區域、功能的醫院的特點有所區分，分類推進。

改革的長遠目標應該是建立符合公益性、公共性要求的人事制度，其管理的基本特征是法制化和規范化。一是以公共性為基礎，二是以公益性為準則，三是體現職業特點，四是建立內在激勵機制，五是實現授權與監督的平衡。公立醫院人事制度改革近期目標的確定應與長遠目標相銜接，并逐步為長遠目標的實現提供條件和可行路徑。

作者:李建忠 單位:中國人事科學研究院